عسر ولادة الكتف .. من المضاعفات الشائعة أثناء الولادة

كما توجد مضاعفات محتملة يمكن ان تتعرض لها المرأة عقب الولادة بالمثل توجد مضاعفات شائعة يمكن توقع حدوثها أثناء عملية ولادة طفلك ,ومن ضمن تلك الصعوبات مايطلق عليها  عسر ولادة الكتف , وتلك الحالة تدل على ولادة صعبة للمرأة الحامل ,والتي لاتثير خوفها هي فقط ,وغيرها من النساء الحوامل اللاتي يواجهن نفس الحالة بل أيضا سيشعر طبيب التوليد بالقلق, وعلى الرغم من ذلك مازال يوجد أشخاص كثيرون لايعلمون أي شىء بخصوص تلك الحالة  لذلك سنقدم لكي من خلال مقالنا التالي مشكلة أسباب عسر ولادة الكتف وعوامل الخطر المتعلقة بها .

 حول مشكلة عسر ولادة الكتف

ماذا يحدث عندما تواجهين تلك المشكلة وأنت على وشك ولادة طفلك ؟ وماهي أسبابها المحتملة ؟ وقبل أن نتعرف على إجابات تلك الأسئلة  لنتعرف أولا على حالة صعوبة الولادة بسبب انسداد الكتف

ما هي حالة صعوبة الولادة بسبب انسداد الكتف؟

صعوبات عسر ولادة الكتف

تحدث تلك الحالة التي تشكل واحدة من مضاعفات أثناء الولادة والتي يطلق عليها مصطلح عسر ولادة الكتف خلال مرحلة المخاض حيث مرور رأس الجنين من حوض المرأة في ظل وجود الكتفين عالقتين في الخلف وإذا واجهتها المرأة فإنها تدل على ولادة صعبة ومتعسرة وتؤدي إلى إطالة عملية المخاض, وهنا من الضروري أن يلجأ فريق الأطباء المساعدين في الولادة إلى  استخدام  مالديهم من تدخلات داعمة بما يتيح لهم  تمرير أكتاف الطفل عبر حوض الأم كما سيساعدهم ذلك في تحقيق نجاحا في إتمام إجراء عملية الولادة .

يجب أن تعلمي أن عسر ولادة الكتف أثناء الولادة  ضمن الحالات التي تصنف بأنها ضمن الحالات الطارئة والتي ينبغي إيجاد العلاج المناسب لها تجنبا لتطورها إلى مضاعفات أشد خطورة .

اقرأ أيضا متلازمة شفط العقي أثناء الولادة .. تعرفي على المخاطر المحتملة

ما هي أعراض عسر الولادة بسبب عسر ولادة الكتف؟

أعراض عسر ولادة الكتف

يمكن للطبيب من خلال ملاحظة أعراض محددة أن يعرف انه أمام حالة عسر ولادة الكتف أثناء الولادة وذلك عقب رؤيته لخروج رأس الطفل من حوض الأم أولا ولكن مازال بقية جسم الأم مقيدا لايستطيع الهروب ,وفي كثير الأحيان ,وبما أن الأمر يكون مشابها لسمات السلحفاة  فإن الأعراض المقترنة بعسر ولادة الكتف غالبا مايطلق عليها الأطباء اسم “علامات السلحفاة”. وترجع تلك التسمية إلى أن رأس الجنين يكون معرض للإنكماش داخل جسم الأم بعد أن يكون قد هرب من الحوض وهذا تماما يشبه السمات الجسمانية للسلحفاة , التي تخرج رأسها من قوقعتها التي تكون بمثابة درعها في بعض الأحيان , وأحيانا أخرى تقوم بسحبها للخلف .

عوامل الخطر المسببة لصعوبة الولادة بسبب عسر ولادة الكتف؟

سكري الحمل

يمكن لبعض الظروف الصحية  أو الحالات المتعلقة بالأم أو الجنين أن تجعلك أكثر عرضة  لمخاطر عديدة متصلة بعسر ولادة الكتف وتشمل :

• تزداد احتمالات تعرض المرأة الحامل لتلك المضاعفات في ظل إصابة المرأة بمرض السكري أو سكر الحمل
• إذا كان حجم الطفل داخل الرحم أكبر من الطبيعي أو أنك أنجبت فيما سبق طفل بوزن كبيرأو كنت تعانين بحالة العملقة التي تشير إلى تضخم أعضاء الجنين
• وجود تاريخ طبي سابق من صعوبات الولادة نتيجة انسداد الكتف
• الجهد الناجم عن تحفيز المخاض
• الزيادة المفرطة في وزن المرأة الحامل إلى حد السمنة المفرطة
• إذا تمت الولادة بعد تجاوز مدة الحمل الطبيعية أي لأكثرمن 42 اسبوعا

في حال إصابة المرأة الحامل بمشكلة عسر ولادة الكتف أثناء الولادة فإن الطبيب يسعى محاولا البحث عن حل وتتمثل أبرز طرق المساعدة التي يتبعها الأطباء في استخدام ملقط أو أدوات لإخراج الطفل ,على الرغم من عوامل الخطر التي ذكرناها فمازال يتعين على بعض النساء مواجهة صعوبات في الولادة على الرغم من عدم وجود أي عوامل خطر لديهن.

كيفية تشخيص عسر الولادة في وقت مبكر بسبب عسر ولادة الكتف؟

هذا أمرا مخالفا لما يعتقده بعض الأشخاص حيث مازال لايوجد حتى يومنا هذا طريقة تشخيصية يمكن استخدامها  كدلالات على مخاطر عسر الولادة بسبب عسر ولادة الكتف.حتى أنه لايستطيع طبيب التوليد تقديم تشخيص لتلك الحالة إلا أثناء مخاض الأم.وقد لاتنجح المساعدات التي يقدمها الأطباء لإخراج الطفل من حوض الأم رغم محاولات الأطباء المتلاحقة بعدد من الحركات الداعمة ليقوم بعدها بتشخيص الحالة على أنها عسر ولادة الكتف حيث يبدو خلالها أن جسم الطفل مقيدا لايستطيع التحرك بسهولة والآن لابد من التفكير في  إجراءات أكثر كثافة وفاعلية لإخراج الطفل.

ولكن ينبغي ألا تقلقي , لأنه إذا أشارت كافة الأعراض على معاناتك من حالة عسر ولادة الكتف أثناء الولادة فإن الأطباء سبيحثون عن طريقة لإصلاح الوضع وستتمكنين من ولادة طفلك بسهولة

ما هي مضاعفات عسر الولادة بسبب عسر ولادة الكتف؟

مضاعفات عسر ولادة الكتف

رغم أنه في معظم الحالات لاينتج عن عسر ولادة الكتف مضاعفات خطيرة أو دائمة على صحة كلا من الأم والجنين إلا أن هناك احتمالات لتعرض كلا من الأم والجنين إلى عدة مخاطر صعبة . ومع ذلك، في بعض الحالات نادرة الحدوث، يمكن أن يسبب عسر الولادة الناجم عن عسر ولادة الكتف المضاعفات التالية:

• تعرض الأم الحامل لنوع من النزيف الغزير
• قد ينتج عن تلك الصعوبات العسيرة إصابات في كتف الطفل أو ذراعه أو يده
• قد يصاب الطفل بتلف الدماغ نتيجة فقدان الأكسجين في دماغ الطفل
• يمكن أن يمتد تأثير تلك الحالة إلى إحداث تلف في أجزاء معينة من جسم الأم، مثل عنق الرحم أو المستقيم أو الرحم أو المهبل.

في العادة يمكن للطبيب مع  فريق المساعدين من الأطباء علاج تلك الصعوبات التي يحتمل حدوثها أو تقليلها إلى حد كبير ضمانا للمحافظة على صحة الأم والجنين وإبعاد أي ضرر طويل الأمد. وتشير الدراسات إلى أن حوالي 10%  من معاناة الأطفال الذين يعانون من عسر الولادة الناجم عن عسر ولادة الكتف من مضاعفات مستمرة بشكل دائم .

من الضروري جدا أن تخبري طبيبك عن كافة ماتعرضتي له من مضاعفات خلال الولادات السابقة وخاصة تلك الناتجة عن عسر ولادة الكتف لأنك ستكونين معرضة لخطر الإصابة به في الولادات المستقبلية. وحفاظا على سلامتك أنت وجنينك يفضل أن يعرف طبيبك هذا التاريخ .

ماذا سيفعل الأطباء عقب تشخيص عسر ولادة الكتف ؟

للتعامل مع تلك المشكلة العسيرة أثناء ولادة  الطفل يتبع الأطباء إحدى أفضل الطرق العلاجية التي نعتبرها بمثابة دليل يتضمن عدة خطوات ويطلق علها طريقة “HELPERR” :

• حرف “H” يرمز إلى “مساعدة”: في تلك الحالة، في الغالب يكون الطبيب في حاجة لمساعدات إضافية من قبل الممرضات أو الأطباء الآخرين.
• يرمز الحرف “E” إلى “تقييم بضع الفرج”: في البداية يجب أن نعرف مايرمز إليه بضع الفرج الذي يعتبر شق صغير في منطقة العجان وهي المنطقة الواقعة بين المهبل والشرج ويستهدف قيام الطبيب بإجراء توسيع المهبل  ويعد من ضمن الإجراءات المساعدة فقط ولكن لايمكن الإعتماد عليه كحل عملي لمشكلة الولادة الصعبة بسبب عسر ولادة الكتف، نظرا لكبر حجم الطفل في العادة مما يعوق خروجه من منطقة الحوض.
•  يرمز الحرف “L” إلى “الساقين”: يطلق على تلك الخطوة اسم ماكروبرتس وخلاله سيقوم طبيبك بتوجيه طلبه إليك بثني ساقيك في اتجاه بطنك حيث يمكن لتلك الطريقة المساعدة على توسيع منطقة الحوض بفاعلية ، فضلا عن تسطيح نتوء البطن ، مما يسمح  لطفلك بالخروج بسهولة أكبر.
• يشير الحرف “P” إلى “الضغط على عظمة العانة وخلاله يستخدم الطبيب يديه للضغط فوق مواضع معينة موجودة في منطقة الحوض وتحديدا فوق عظم العانة وهذا سيساهم بشكل فعال في تدوير أكتاف الجنين في الاتجاه الذي يمكنه من الخروج بسهولة.
• يرمز الحرف “E” إلى الدخول في المناورات”: وتتمثل تلك المناورات في قيام الأطباء بتدوير الطفل في العديد من الإتجاهات بحثا عن الوضع الصحيح الذي يمكن الطفل من الخروج بسلاسة ومرونة .
• “R” يرمز إلى “إزالة الذراع الخلفية من قناة الولادة”:يبذل الطبيب محاولات تساعده في إزالة أحد ذراعي الطفل من مهبل الأم , وهذا الإجراء سيسهل كثيرا من عملية إخراج أكتاف الطفل.
• يشير الحرف “R” إلى “دحرجة المريض”:يتمثل في تقديم تعليمات إرشادية للأم  بطرق تحريك ذراعيها وساقيها. ويكون لتلك الحركات أهمية كبرى في تسهيل إخراج طفلك بسهولة أكبر.
• لاشك أن تلك الطريقة التي تتضمن بداخلها عدة أساليب ستحقق نتائج فعالة وليس شرطا أن يتم تنفيذها بالترتيب الذي ذكرناها بل يمكن استخدامها بترتيبات مختلفة  هلاوة على وجود مجموعة حلول أخرى يمكن الإستفادة منها لتسهيل مرور الطفل من قناة الولادة ويتوقف ذلك على غدة عوامل تشمل  طبيعة جسم الأم ووضعية الطفل بالإضافة إلى مايمتلكه الأطباء من خبرات ، وبناء عليها سيختارون تطبيق إجراءات مختلفة.

هل يمكن للأمهات الحوامل منع الولادة الصعبة بسبب عسر ولادة الكتف؟

هل يمكن اتباع عدة تدابير للوقاية من الولادة الصعبة الناجمة عن عسر ولادة الكتف؟ سؤال في حاجة للإجابة حيث يمكن في بعض الأحيان أن يتوافر لدى الأطباء إمكانية تحديد عوامل الخطر التي قد تعد ذمن قائمة مسببات  عسر ولادة الكتف. وفي نفس الوقت ، ومن خلال ذلك يأتي القرار بشأن إجراء تدخلات إذا لزم الأمر، مثل عملية قيصرية أو استخدام التحريض قبل أن ينمو الجنين بشكل كبير جدًا.

يمكن لأطباء التوليد التنبؤ بخطر الولادة الصعبة بسبب انحشار كتف الأم الحامل. لذا، تحدثي مع أطبائك لمعرفة المضاعفات المحتملة ومساعدتهم على الوقاية من هذه الحالة أثناء الحمل.