ماذا تعني الحكة اليوريمية لدى مرضى الكلى ؟

إذا تم تشخيصك بمشكلة في الكلى فلابد من أن تكوني أكثر إلماما بطبيعة العلامات المرضية المرافقة سواء جاءت في مرحلة مبكرة أو متقدمة , وتعد الحكة اليوريمية أو كما تسمى بشكل شائع الحكة المرتبطة بأمراض الكلى المزمنة من أكثر أشكال الأعراض الشائكة والمثيرة للإهتمام التي من الواجب الحديث عنها وذلك نظرا لتعدد أسبابها والتي تكون في الغالب ذات صلة بمشكلة جلدية مابين جفاف الجلد أو إصابته بالإكزيما أو الصدفية أو حتى رد فعل تحسسي يسببه تناول أطعمة أو أدوية معينة ,ولكن هناك حالات أخرى يكون فيها هذا العرض مرتبط بحالات صحية أخرى .. وسوف نجيب من خلال مقالنا على تساؤل كيف نستدل على أن الرغبة في الحكة ناتجة عن مشكلة كلوية ؟

ماذا يقصد بالحكة اليوريمية لدى مرضى الكلى ؟

هناك أكثر من سبب لهذا الشعور الملح الذي ينتاب البعض بالرغبة في الحكة المفرطة ,وقلما يعلم كثيرون بشأن ارتباطه بقسم الأمراض الباطنية حيث يمكن أن يعكس وجود مشكلة داخلية مثل أمراض الكبد وتراكم العصارة الصفراوية بالإضافة إلى الفشل الكلوي أو خمول الغدة الدرقية ولايمكن أن نستثني داء السكري أيضا

عند صياغة تعريف موجز للحكة اليوريمية سوف نجد أنها من أنواع الحكة الجلدية التي قلما يكون الاشخاص على علم بها نظرا لتأثيرها المزمن وتستهدف بشكل خاص هؤلاء المصابين بداء الكلى المزمن أو الفشل الكلوي

ماهو الفرق بين حكة الكلى وباقي أنواع الحكة ؟

هذا مايدفعنا للحديث عن التأثير المحتمل لمرض الكلى في الحالات المتقدمة على صحة الجلد من خلال طرق عديدة

1-حكة الجلد

الحكة الجلدية

يأتي هذا النوع من المضايقات على رأس الأعراض التي يسببها مرض الكلى المزمن حيث يرتبط بنوع من الحكة الجلدية الشديدة التي أطلق عليها الحكة اليوريمية ويعبر مصطلح ( اليوريميا ) الطبي عن وجود ارتفاع في تركيز الفضلات والسموم في الدم نتيجة عجز الكلى عن القيام بوظائفها , وبناءا على ذلك اشتق اسم تلك الحالة ذات الصلة بأمراض الكلى المزمنة فهي نوع خاص من الحكة

ويجب العلم أنه ليس شرطا أن تكون الحكة دائما مصحوبة بطفح جلدي , حيث يمكن أن تأتي منفردة وينطبق ذلك على الأمراض الكلوية المزمنة المرافقة لالتهاب البنكرياس حيث تخلو من بقع الطفح الجلدي , إلا أن الجلد يتحول ليصبح ذو لون أحمر مع علامات التهيج نتيجة قوة الحك المستمر

من المتوقع أن تحدث الحكة في أماكن متفرقة من الجسم , وذلك بالرغم من زيادة فرص تركيزها لدى بعض الأفراد بدرجات عالية بشكل خاص في الظهر والوجه والذراعين

2-جفاف البشرة

جفاف الجلد الناجم عن الفشل الكلوي

سوف يجد هؤلاء الأشخاص المصابون بالأمراض الكلوية أن حالة الجلد لديهم أصبحت أكثر ميلا للجفاف وقد تم استكشاف وجود علاقة وثيقة بين مشكلة جفاف الجلد ومرض الكلى المتقدم حيث تحفز الإصابة بهذا الإضطراب على تثبيط الوظيفة الطبيعية لكلا من الغدد العرقية والدهنية فضلا عن مايقترن بذلك من تغيير في توازن مستويات الحموضة الجلدية , ويترتب على ذلك ظهور بعض النتائج الممثلة في تراجع نسبة الدهون في الجلد بالإضافة إلى تقلص عام في مؤشرات الرطوبة

وفي السياق ذاته فمن الممكن أن يعاني المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوى دون اهتمام بالخضوع لجلسات الغسيل من حالة نادرةأخرى تسمى الصقيع اليوريمية بجانب جفاف الجلد وتوصف بكونها عبارة تراكمات تشبه البلورات تتكون على الجلد

3-التورم

احتباس السوائل في القدمين

حيث يمكن أن تظهر علامات التورم عقب توقف الكليتان على العمل بشكل صحيح , مما يجعلها عاجزة عن سحب السوائل والأملاح من الجسم , وهذا هو السبب وراء تكون مايعرف بالوذمة التي ترتبط بتراكم السوائل في الجسم ويمكن ملاحظتها بوضوح على القدمين والساقين واليدين , مع الوضع في الإعتبار أن التورمات الشديدة تجعل مظهر الجلد لامعا ومشدودا

الإجراءات التشخيصية لإحساس الحكة الناجمة عن مرض الكلى

بالتنسيق بين طبيب الأمراض الجلدية وأمراض الكلى سوف يتم فحص علامات الجفاف على الجلد وهي خطوة مهمة للفحص السريري مع أهمية مراجعة التاريخ الطبي , وربما يجد الطبيب أن هناك حاجة للحصول على خزعة من أنسجة الجلد لتحليلها في المختبر, مع الوضع في الإعتبار استبعاد المشكلات الجلدية الشهيرة الأخرى ذات الأعراض المتشابهة مثل الصدفية والتهاب بصيلات الشعر

كيفية السيطرة على الحكة الناجمة عن أمراض الكلى

الجليسرين

توجد استراتيجيات معينة يمكن من خلالها الإدارة الجيدة لنوع الحكة الشديدة من النوع العميق التي تتفاقم في فترة الليل ويطلق عليها الحكة اليوريمية ومن أبرزها

الحرص على تغيير نوعية الملابس المعتادة المصنوعة من الألياف إلى تلك الخامات القطنية الناعمة ذات الطبقات المتعددة لتجنب تأثيرات الأقمشة المثيرة للحكة والتعرق
المحافظة على درجة حرارة مناسبة للغرفة في ساعات الليل
تفادي أنواع المواد المؤدية إلى تهيج الجلد مع الإهتمام بإستعمال الزيوت الطبيعية والمرطبات الخالية من العطور
عدم إطالة فترة الإستحمام وتجنب التعرض المتكرر للماء لفترات طويلة ويفضل ألا تتعدى 20 دقيقة فقط لمقاومة جفاف الجلد مع تجنب الماء الساخن الذي يحفز المزيد من الحكة
الإهتمام بإستعمال أنواع من المرطبات الطبية التي تخلو من إضافات العطور على أن تحتوي على الجلسرين أو البرافين بمعدل مرتين يوميا ومن الأفضل أن يكون التطبيق عقب الإستحمام مباشرة