الميتفورمين .. من الأدوية الفموية الشائعة لمرض السكري

ليست كل أدوية السكري قائمة على حقن الأنسولين بل يمكن أن ينصح الطبيب في حالات الإصابة المبكرة بمرض السكري  خاصة من النوع الثاني الغير معتمد على الأنسولين ببعض الأدوية الفموية ,ومن أكثر أنواع الأدوية شيوعا هذا الدواء الذي يسمى الميتفورمين ويستهدف تقليل حاجة جسمك إلى العلاج الإلزامي المعتمد على الأنسولين, وسنقدم لكي من خلال مقالنا التالي احتياطات تناول مرضى السكري لدواء الميتفورمين.

حول الميتفورمين كدواء شائع لمرض السكري

ماهو دواء الميتفورمين؟

دواء الميتفورمين

ينتمي دواء الميتفورمين  ضمن مركبات البيجوانيد ويعد من أنواع الأدوية العلاجية المضادة لإرتفاع نسبة سكري الدم ,ويؤخذ عن طريق الفم ويتم إعتباره من أكثر الأدوية الفموية شيوعا بالنسبة لمريض السكري  الذي يكون في حاجة  لمعرفة بعض الإحتياطات والتدابير المساعدة ضمانا  للإستخدام الآمن والفعال للدواء مع مراعاة الإلتزام بتعليمات الأطباء على الوجه الأمثل

من الأشياء الهامة التي يجب معرفتها جيدا أن هذا الدواء لايعد ضمن قائمة الأدوية المسببة لإنخفاض مستويات سكري الدم حيث أنه لايحمل أي تأثير على عملية تحفيز إطلاق الأنسولين في خلايا بيتا البنكرياسية إلا انه يجب عليكي اتخاذ كامل حذرك في بعض الحالات التي تتطلب استعمال الدواء وسوف نتعرف عن كل مايتعلق بالدواء والجرعات المناسبة منه بشىء من التفصيل .

ما هو الميتفورمين 500 ملغ؟

الميتفورمين 500 ملغ

يعتبر دواء الميتفورمين بمثابة منظم لسكري الدم وكما ذكرنا أنه واحدا من مجموعة البيجوانيدات العلاجية  لمرض السكري من النوع الثاني وفي بعض الأحيان يمكن أن يصفه الطبيب لمنع حدوث مرض السكري من الأساس وتتضمن التأثيرات المختلفة للدواء :

من التأثيرات الأولية لعقار الميتفورمين دوره في إنتاج الجلوكوز في الكبد، بالإضافة إلى انخفاض عملية الإمتصاص الطبيعية للجلوكوز في الأمعاء، وفي الوقت نفسه تتضح  أهميته في تعزيز استهلاك الخلايا للجلوكوز ,ولايتوقف الدور عند هذا الحد بل أنه يعمل أيضا على تحفيز تحلل الجلوكوز اللاهوائي, وتدعيم علاقة ارتباط الأنسولين بالمستقبلات.ولنشير أيضا إلى أنه يتمتع بميزة خاصة خلال فترات الصيام وبعد تناول وجبات الطعام والتي تدور حول فوائد الدواء في التقليل من تركيزات السكر الكثيفة  في بلازما الدم  .

في الحالات التي يكون فيها الأشخاص مصابين بالفعل بمرض السكري , فسيكون عقار الميتفورمين من أكثر أنواع الأدوية ذات الفاعلية في تقليل نسبة سكري الدم بدون ترك أي آثار جانبية بإستثناء حالات صيام المرضى أو تناولهم لبعض الأدوية , ومن الجدير بالذكر أنه بما أن الدواء كما ذكرنا ليس محفزا لزيادة مستويات الأنسولين فهو لن ينتج عنه أي نقص في سكري الدم كما أنه لاعلاقة له بحالات زيادة الوزن لدى المرضى .

يمكن أن يصف الطبيب دواء الميتفورمين كعلاج دوائي يتم تناوله بمفرده أو بالإضافة إلى إجراء بعض التغيرات في أنماط الحياة وقد يصفه بعض الأحيان مع الأنسولين .

علاج مرض السكري من النوع الثاني غير المعتمد على الأنسولين

مرض السكري من النوع الثاني غير المعتمد على الأنسولين

في بعض الأوقات يصبح استخدام حقن الأنسولين علاجا ضروريا لمرضى السكري من النوع الثاني لكن يبرز نوع آخر غير معتمد إطلاقا على الأنسولين ويتم الإستعانة فيه بالعلاج الأحادي عندما لايحقق النظام الغذائي بمفرده النتائج المتوقعة في السيطرة على ارتفاع مستويات سكري الدم .

يوجد مقترح علاجي آخر يتمثل في الجمع بين كلا من الميتفورمين بالتزامن مع السلفونيل يوريا، على أن يشملهما الإلتزام بخطة نظام غذائي صارمة خاصة إذا كان كلا من الميتفورمين أو السلفونيل يوريا لايحققان النتائج المرجوة وحدهما والتي تساعد في السيطرة الكافية على  نسبة الجلوكوز في الدم.

اقرأ أيضا السكري عند الأطفال.. الأعراض والأسباب وطرق العلاج

ما هي جرعة الميتفورمين للبالغين؟

ما هي جرعة الميتفورمين للبالغين؟

وفقا لما أجمع عليه الأطباء بشأن الجرعة المناسبة من عقار الميتفورمين المخصصة للبالغين تم تقديرها بحوالي 500 ملغ على أن يتم تناولها  3-4 مرات يوميا ، بينما بعض الأطباء يمكن أن يقوموا بتحديد الجرعة  لتصل إلى 850 ملغ تؤخذ 2-3 مرات  يوميا أو 1000 ملغ تؤخذ مرتين في اليوم.

يمكن أن تصل أقصى جرعة يصفها الطبيب إلى 2550 ملغ/يوم.وسيكون من الأفضل عدم تناول الطعام على معدة فارغة وأن يتم تناوله مع وجبات الطعام اليومية للوقاية من مخاطر الشعوربالقيء والغثيان.

كيفية استخدام الميتفورمين لعلاج مرض السكري

ينبغي أن يكون استخدامنا للميتفورمين على النحو الصحيح ومن ثم يجب أن نمتلك المعرفة الشاملة ببعض التدابير العلاجية للحد من التعرض لأنواع من الآثار الجانبية الخطيرة مثل الحماض اللبني:

• يجب أن يخضع هؤلاء المرضى الذين يعتمدون على الميتفورمين لعلاج مرض السكري إلى المتابعة والمراقبة الدقيقة لمجموعة الأعراض السريرية بشكل دوري ومنتظم, وينضم إلى ذلك أيضا قياس مستويات سكري الدم والذي يعد واحدا من القياسات الرئيسية وسوف يفيد ذلك في عملية تحديد الحد الأدنى لجرعة الميتفورمين  الصحيحة بشكل فعال مع مراعاة أن يكون المرضى على وعي بمخاطر مضاعفات الحماض اللبني .
• يجب أن يشمل التغييرأنماط النظام الغذائي حيث أن الأنظمة الغذائية المتوازنة من المقومات الأساسية ضمن الخطة العلاجية لمرضى السكري لذلك يتم النظر إلى الميتفورمين بأنه من الإجراءات التكميلية الداعمة لكنه لايشكل بديلا أبدا عن مصادر الأطعمة الصحية .
• سيكون من الضروري الإهتمام بإجراء فحص لوظائف عضو الكلى قبل اتخاذ قرار اعلاج بهذا العقار حيث تعد من الأعضاء الحيوية المسئولة عن إفراز الميتفورمين بشكل رئيسي عن طريقها وفي نفس الإطار من المتوقع إزدياد مخاطر التراكم والحماض اللبني في ظل انخفاض وظائف الكلى.
• من أبرز احتياطات الإستخدام التي يجب التركيز عليها أن دواء الميتفورمين غير ملائما تماما لكبار السن لان الأشخاص الذين يقعون في دائرة هذه الفئة العمرية يصبحون معرضين بنسبة كبيرة للإصابة بمتلازمة تراجع وظائف الكلى.مما يستوجب معه إخضاع المرضى المسنين لنوع من الفحوصات يطلق عليه فحص الكرياتينين في الدم قبل الإنطلاق في الكورس العلاجي .
• في الظروف التي تتطلب إجراء الأشعة السينية بإستخدام عوامل التباين الميودنة ينصح بضرورة التوقف عن تناول دواء الميتفورمين  قبل 2-3 أيام من إجرائها ويومين آخرين بعد إجراء الفحص ثم استئناف استعمال العقار مرة أخرى في حالة إثبات نتائج التقييم أن وظائف الكلى طبيعية تماما .
• توجد أيضا بعض التدخلات الدوائية التي تؤثر على مفعول وانتشار الميتفورمين والقائمة على استخدام الأدوية ذات التأثيرات الكبيرة على وظائف الكلى (خاصة المؤثرة منها على الإفراز الأنبوبي).
• إذا كان من الضروري أن تقومي بالخضوع لعملية جراحية فيجب إيقاف تناول الدواء أيضا
• ممنوع استعمال الدواء بالنسبة للمصابين بحالات اختلال وظائف الكبد.

ماذا يجب عليك فعله في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء ؟

ماذا يحدث في حال تناول جرعة زائدة من الدواء؟

في بعض الأحيان يمكن أن يحدث حالة من النسيان بأن تناولك للدواء من عدمه مما يجلك تحصلين على جرعة زائدة بطريق الخطأ وهنا يجب إعلان حالة الطوارىء ومن أبرز الأعراض التي يمكن أن تواجه الشخص جراء حصوله على جرعة زائدة حدوث نقص في مستويات سكري الدم بالإضافة إلى الأعراض التالية :

• الإرهاق
• القيء والغثيان
• آلام حادة في المعدة
• فقدان الشهية تجاه الطعام
• تسارع معدلات التنفس
• مواجهة صعوبات في التنفس
• مشكلات جلدية
• ضربات القلب غير المنتظمة
• آلام وتصلب في عضلات الجسم

هذه الأعراض التي قمنا برصدها من أكثر الأعراض شيوعا وسيكون من الأفضل اللجوء للطبيب من أجل إجراء الفحص لنسبة سكري الدم جراء الجرعة الزائدة مع متابعة دقيقة والقياس بشكل منتظم كل أسبوع أو أسبوعين بما يفيد في زيادة أو تقليل جرعة الميتفورمين اعتمادا على ذلك وبوجه عام سوف يساهم الدواء في التحكم الجيد في مستويات سكري الدم في حال إتباع التعليمات بدقة .

مايجب فعله في حال نسيان الجرعة؟

قومي فورا بتناول الجرعة في حال نسيانها فلا خطأ في ذلك ,وإذا كان وقت دخول الجرعة التالية قد قارب يمكن تخطي الفائتة تماما وتناولي الحالية في الوقت المحدد ,ولاتحاولي مضاعفات الجرعة التي تم وصفها من قبل الطبيب من تلقاء نفسك

لا يجب أن يكون توقفك عن تناول الدواء بشكل تعسفي لحين السيطرة على المرض بشكل ثابت. ومن العام أن تعلمي أن عقار الميتفورمين يؤثر فقط على استقرار نسبة السكر في الدم دون معالجة المرض.

احتياطات تحذيرية هامة عند تناول دواء الميتفورمين

احتياطات تحذيرية هامة عند تناول دواء الميتفورمين

• معاناة المرضى من حالة تقويضية حادة أو عدوى أو صدمة
• تأثر وظائف الكلى ,وانخفاض آدائها بسبب أمراض الكلى، أو خلل في الكلى، أو حالات طبية مثل قصور القلب، واحتشاء عضلة القلب الحاد، والإنتان
• المرضى الذين يعانون من ردود الفعل التحسسية تجاه الميتفورمين أو المكونات الأخرى
• الحماض الاستقلابي الحاد أو المزمن، سواء  مصحوبا أو بدون غيبوبة ويشمل ذلك أيضا الحماض الكيتوني السكري
• أمراض الكبد الحادة، وأمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة ، علاوة على أمراض الجهاز التنفسي الحادة مع نقص الأكسجة في الدم
• مرض الرئة وتحديدا نقص الأكسجة المزمن
• الإصابة بعدوى التهابية  شديدة
• حالات العدوى أو النخر لأنسجة الجلد
• يجب أن تتجنب النساء الحوامل  والمرضعات تناول دواء الميتفورمين لما له من تأثيرات سلبية على صحتها وصحة الجنين إلا أنه يمكن استعمال حقن الأنسولين بناءا على رأي الطبيب.
• من الهام أن ينصح الطبيب بالإيقاف الفوري لدواء الميتفورمين بشكل مؤقت خاصة للمرضى الذين خضعوا للتو للأشعة السينية لأنه يتم حقن عوامل التباين التي تحتوي على اليود في الجسم مما يحتمل معه أن يؤثر استخدام تلك المواد بشكل مفرط على وظائف الكلى.
• الغرغرينا وحالات سوء التغذية.
• تناول الدواء لايعد مناسبا للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول أو الأطفال أو كبار السن.

ما هي الآثار الجانبية للميتفورمين؟

الآثار الجانبية للميتفورمين

• فقدان الشهية، الغثيان، القيء، الإسهال، الإمساك، حرقة المعدة، عسر الهضم، الانتفاخ
• الضعف والتعب وأعراض مشابهة لأعراض الانفلونزا
• آلام في العضلات، مع رعشة وقشعريرة
• ظهور طفح جلدي، شرى، مع التعرض لحساسية للضوء
• نقص مستويات فيتامين ب12 .

الآثار الأقل شيوعا

• اضطرابات الدم  الحادة وتشمل فقر الدم اللاتنسجي، فقر الدم الانحلالي، فشل نخاع العظم، نقص الصفيحات
• عدم انتظام ضربات القلب
• الحماض اللبني