خشونة الركبة من الدرجة الرابعة .. الأسباب وطرق العلاج

قد يتعين عليك مواجهة آلام حادة في مفصل الركبة إلى الدرجة التي تجعله الوجع مستمرا دون أن يهدأ حتى مع الحصول على فترات من الراحة في دلالة على معاناتك مع( خشونة الركبة ) والتي يمثل تحديا جسيما أمام المريض بحيث يتداخل مع الأنماط الحياتية اليومية وممارسة الأنشطة الروتينية خاصة مع الوصول للمرحلة الرابعة الأكثر تقدما من تآكل المفاصل والتي يتلاشى خلالها الغضرف الواقي تماما لعدة عوامل سواء كانت طبيعية لأمور متعلقة بالتقدم في العمر أو لأسباب ذات صلة بالوزن الزائد والإحتكاك المفرط .. وسوف نتعرف من خلال مقالنا على درجات خشونة الركبة

خشونة الركبة

نتيجة الضغط المكثف على مفصل الركبة والضعف الذي أصاب الغضاريف وأدى إلى تعطيل قدرتها على توفير الحماية لعظام المفصل يصبح من السهل أن يصاب الأشخاص بالخشونة حيث أن اختفاء مقومات الوقاية سوف يسفر عن حدوث احتكاك بين عظام المفصل بشكل مباشر وهذا مايولد آلام شديدة ومزمنة تندلع في أوقات الراحة فضلا عن التأثير السلبي على الحركة السلسة والمرنة للركبة

من الناحية الطبية يتم تقسيم خشونة الركبة إلى أربع مستويات أساسية وفقا لما لحالة الغضروف المتآكل والفحوصات التصويرية حيث يمكن الإستناد إل صور الأشعة السينية لتحديد وضع كل حالة

درجات خشونة الركبة

الدرجة الأولى وتكون فيها الخشونة بسيطة وتقترن بتلف طفيف للغاية في نسيج الغضروف الضام المغطي لنهايات العظام في المفاصل , ولايشكو في ظلها المريض من أي أوجاع أو مضايقات مؤلمة
الدرجة الثانية التي تصنف لكونها خفيفة وتشهد بدايات تآكل مصحوبة ببروز نتوءات عظمية صغيرة ويرافقها آلام بسيطة التأثير بعد بذل مجهود شاق وطويل
الدرجة الثالثة تأتي في المرتبة المتوسطة ويكون خلالها التآكل ملحوظ في الغضاريف وتتقلص المسافات الموجودة بين العظام و ويوصف الألم المصاحب بأنه يتراوح مابين متوسط إلى شديد يصل إلى درجة التورم
الدرجة الرابعة والتي بوصول المريض إليها سوف يضطر للتعامل مع آلام بالغة الشدة حيث يدخل الغضروف مرحلة التآكل شبه الكامل نتيجة قوة احتكاك العظام ببعضها البعض و وهذا مايترك وراءه تشنجات حادة ومؤلمة ومن البديهي أن تظهر صعوبات هائلة في القدرات الحركية

سمات خشونة الركبة من الدرجة الرابعة

يتم اعتبار خشونة الركبة من الدرجة الرابعة بمثابة ناقوس الخطر الذي يزيد من شدة الألم الذي لايطاق كما تطرأ صعوبات على الأداء الحركي الطبيعي وتتفاقم تلك الأعراض بشكل اكثر سوءا تزامنا مع بلوغ درجة متقدمة من التآكل الغضروفي وهنا يتم طرح تساؤل حول إمكانية علاج الحالة بعد أن تطورت بشكل سىء وهل تكون الأدوية الطبية كافية للعلاج

وبما أن تلك المشكلة تنتمي إلى نوعية المشكلات الشائعة فإنها تصبح مثيرة للإهتمام بشكل أكبر خاصة عند تحولها لحالة مزمنة من الالتهاب والتآكل في مفصل الركبة وقد يرافقها غياب شديد لوظائف الغضروف الوقائية مع زيادة الإحتكاك المفرط بين عظام المفصل وربما تظهر تشوهات في شكل العظام , وبالوصول إلى تلك المرحلة سوف تزداد شكاوى المريض من آلام متكررة بوتيرة مستمرة مع تصلب في الركبة , يتخلل ذلك صعوبات حركية في القدرة على المشي وصعود السلالم وقد تظهر معوقات أمام أداء الأنشطة الروتينية

العلاجات الشائعة لخشونة الركبة من الدرجة الرابعة

أولا العلاج التحفظي

تجربة الكمادات الساخنة أو الباردة

بعد وضع تشخيص دقيق تم بناءا عليه تحديد درجة الخشونة فإن الطبيب يصف العلاج المناسب اعتمادا على شدة الأعراض ومدى وقع تأثيرها على الحركة الطبيعية للساقين والأنماط المعيشية بالإضافة إلى الوضع الصحي للمريض وقد ثبتت فاعلية هذا النهج العلاجي التحفظي في العمل على تخفيف الأعراض لكن لايمكننا أن نتوقع منه أكثر من سيطرة على الأعراض حيث لايمكنه إعادة الصحة للغضروف الذي تعرض للتلف والتآكل

ويجب العلم أن التعامل مع الحالات المتقدمة يصبح أكثر صعوبة خاصة في ظل المعاناة من آلام شديدة تخترق المفاصل بشكل مستمر و وتخلف فيها الخشونة تأثيرا واضحا على الحركة وقد تحتاج إلى الخضوع إلى تقييم جراح العظام الذي يقوم بدوره بتحديد مدى احتياج الحالة لإستبدال مفصل الركبة في حالة فشل الأساليب غير الجراحية في تحقيق تحسن كافي

يجب أن نضع في اعتبارنا أن العلاج التحفظي يحصد نجاحا في الحالات المبكرة من الخشونة حيث يمكن للأشخاص إنقاص أوزانهم للتقليل من عبء الضغط المتزايد على الركبة أو اتباع روتين للكمادات الدافئة والباردة حتي تكون الدافئة مناسبة للتصلب والتيبس الصباحي بينما سوف تظهر الحاجة للكمادات الباردة عند وجود تورم

العلاجات الدوائية لخشونة الركبة

حقن الكورتيزون

يتجه الطبيب إلى وصف مزيج من العلاجات التي تجمع بين مسكنات الألم ومضادات الإلتهاب التي ثبتت فاعليتها في تسكين الألم مع مراعاة عدم استخدامها بشكل عشوائي على أن يكون ذلك بناءا على إشراف طبي وتحديدا لدى فئات الأشخاص من كبار السن المصابون بإرتفاع ضغط الدم بالإضافة إلى مرضى الكلى والقلب

وفي السياق ذاته يجب التنويه على خطورة الإستهلاك المفرط للمسكنات دون استشارة الطبيب أولا حيث يمكن أن تقترن بظهور مضاعفات لهذا السبب لابد من تحديد الجرعات المناسبة دون زيادة

وعند الحديث عن فاعلية حقن الركبة وفقا لأنواعها فإن من شأنها تحسين الألم واستعادة الحركة المرنة لدى بعض المصاب إلا أن حجم التأثير هو مايختلف من شخص لآخر فليس شرطا أن تعيد بناء الغضروف المتآكل و ومن أمثلة حقن الركبة الشائعة حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية بالإضافة إلى حقن الهايلورنيك

تظهر الحاجة إلى تغيير مفصل الركبة التالف بناءا على اتحاد مجموعة عوامل لاتقتصر على درجة الخشونة المرئية في الأشعة فقط بل يقترن بمستويات الألم ومدى تـأثيرها على حياة امريض وقدراته الحركية وذلك بعد فشل كافة الإجراءات غير الجراحية الأخرى