دوالي المرىء .. الأسباب والأعراض وطرق العلاج

عند الحديث عن المرىء ذلك الأنبوب العضلي المجوف الذي يمثل أداة ربط بين البلعوم والمعدة سوف نجد أنه يشير إلى ذلك الجزء الحيوي الذي لايتجزأ من أعضاء الجهاز الهضمي العلوي ويتميز بحركته الدودية التي تتيح له التموج لمساعدته على نقل الطعام والسوائل في اتجاه سفلي نحو المعدة , ويتبع آلية استرخاء عضلاته على النحو الذي يسمح بمرور الطعام ثم ينغلق مرة أخرى لمنع عودته وهذا مايساعد في الحد من فرص الإصابة بالإرتجاع المريئي الذي يعبر عن تلك الحالة الطبية التي يرتد فيها حمض المعدة ومحتوياتها إلى المرىء ويصاحبه احساس الحموضة والحرقان على الصدر إلا أنه على الرغم من شيوع هذا النوع من المشكلات الهضمية المزمنة إلا أن هناك حالة دوالي المرىء التي يشكو منها كثيرون وسوف نتناولها في السطور التالية

حول دوالي المرىء

حول دوالي المرىء

بعدما أثار مسلسل عين سحرية وهو واحد من المسلسلات الرمضانية الحديث عن دوالي المرىء كشكل من أشكال المضاعفات الناجمة عن أمراض الكبد فقد وجب الحديث عنها منها فالدوالي ليست حكرا على الساقين فقط بل من الممكن أن تظهر في مناطق عديدة من الجسم فهناك الدوالي الرحمية , ودوالي الخصية بالإضافة إلى الدوالي المريئية التي تعد محور مقالنا

ماذا تعني دوالي المرىء ؟

دوالي المرىء

يقصد بدوالي المرىء تلك الأوردة المتضخمة التي تظهر في الجزء السفلي من المرىء , حيث تصاب الأوعية الدموية بالإنتفاخ والتورم ويرتبط ذلك بما طرأ من حالة ارتفاع في ضغط الدم البابي  في صورة ارتفاع غير طبيعي وغير مسبوق في الضغط داخل الوريد البابي المسئول عن نقل الدم من الأمعاء والطحال إلى الكبد , ولعل السبب الرئيسي في حدوث ذلك يكون مرتبطا بتليف الكبد الذي يعوق التدفق الدموي بشكل طبيعي

أما بالنسبة لمدى خطورة الدوالي المريئية فإنها تحمل خطرا جسيما بسبب ضعف جدرانها مما ينتج عنه حدوث تسريب وتدفق الدم كما تظهر احتمالات لحدوث تمزقات ونزيف دموي , ومن الممكن أن يصبح الأمر مهددا للحياة  في ظل مواجهة نزيفا دمويا غزيرا ناجما عن تمزقات الوريد بشكل مفاجىء

ويجب العلم أن الأشخاص المصابون بإرتفاع ضغط الدم البابي هم الأكثر عرضة لمواجهة دوالي المرىء الذي يمر عبر الكبد والأوردة الأخرى التي تتفرع منه, حيث تصبح الظروف مهيئة في ظل مؤشر الضغط غير الطبيعي الذي يفسر سبب تضخم الأوردة المريئية الرقيقة , ويحدث ذلك في معظم الأحيان لدى مرضى الكبد

وفيما يتعلق بمخاطر النزيف فإنه يمثل أكثر أنماط المضاعفات الخطيرة ذات الصلة بدوالي المرىء , إلا أنه ليس شرطا أن يصاب به جميع المرضى بل أنه من المتوقع أن يصاب به حوالي 50 %

اقرأ أيضا لمرضى ارتجاع المرىء .. 4 أنواع شائعة يجب التعرف عليها

الأسباب المحتملة لدوالي المرىء

الأسباب المحتملة لدوالي المرىء

بالنسبة للسبب الرئيسي وراء الإصابة بالدوالي المريئية فهو يقترن بالإرتفاعات الحادة في ضغط الدم البابي حينما يصل الضغط الدموي داخل الوريد البابي إلى مستويات مفرطة وكما ذكرنا أن هذا الوريد يمر في مسار عبر الكبد والأوردة الصغيرة المتفرعة منه والتي تتولى وظيفة  إعادة الدم إلى القلب وإلى الدورة الرئيسية في الجسم

بمزيد من التوضيح فإن الجسم يجد وسيلة لتعويض ضغط الدم البابي المرتفع من خلال إعادة توجيه خط سير تدفق الدم إلى أوردة أصغر حجما غير ملائمة لإستيعاب اندفاع الدم بكميات كبيرة , وبالتالي يظهر أصغر تلك الأوردة التي تتسم بجدران رقيقة بمظهر متضخم

الأعراض الشائعة لإرتفاع ضغط الدم البابي

اليرقان

• ظهور علامات اليرقان أو الصفرا الذي يتميز بإصفرار الجلد وتحول بياض العينين إلى اللون الأصفر
• الإستسقاء ويصف حالة التراكم غير الطبيعي للسوائل في التجويف البطني
• انتفاخ وتوم ملحوظ في الساقين والقدمين
• المعاناة من شعور مؤلم في الجزء العلوي من البطن
• الرغبة الشديدة في حكة الجلد دون أن تقترن ببقع طفح جلدى مرئية
• التشوش الذهني والإرتباك

يجب الإشارة إلى أن تعرض أحد الدوالي المريئية للإنفجار أو التمزق لايرتبط بأعراض مرضية ملحوظة حيث تكون صامتة لايتم الشعور بها فور حدوثها إلا أنه لابد من  الإنتباه إشارات التحذير الدالة على نزيف الجهاز الهضمي أو الفقدان الكثيف للدم ومن أبرز العلامات:

• خروج افرازات القىء ممزوجة بالدم , حيث يتخذ تسريب الدم التدريجي في هيئة دم جاف ومتخثر ويكون قريب الشبه من حبيبات القهوة , أما في حالة التمزق الوريدي فإنه يقترن بظهور دم ذو لون أحمر طازج
• البراز الدموي ففي حالة ابتلاع الشخص دم ومروره من خلال الجهاز الهضمي , فإنه يتحول إلى لون أسودا أثناء خروجه مع فضلات البراز ليبدو شبيها بالقطران , وبالرغم من ذلك فإن النزيف الدموي الشديد يتخذ شكل نزيفا نشطا وسريعا
• ظهور علامات الشحوب والبهتان على البشرة كما أن الوجه قد جف من الدم وبدأت تظهر آثار الإصفرار
• سيطرة التعب والضعف العام في دلالة على هبوط ضغط الدم

الخيارات العلاجية لدوالي المرىء

ربط دوالي المرىء بالمنظار

• يتمثل الهدف الجوهري من العلاج في القيام بإجراءات طارئة للسيطرة على النزيف وإيقاف تدفقه  لتبدأ أولى الخطوات القائمة على ربط الدوالي بالمنظار وتقوم فكرتها الرئيسية حول وضع أربطة مصنوعة من المطاط حول الأوردة النازفة بما يساعد على إيقاف النزيف
• يلجأ الطبيب أيضا إلى وصف الأدوية من فئة حاصرات بيتا ذات الآلية المساعدة في خفض ضغط الوريد البابي مثل (بروبرانولول)
• في الحالات الطارئة والحرجة تتم الإستعانة بدواء  أوكتريوتيد الذي ينتمي إلى فئة الأدوية القابضة للأوعية لوقف النزيف وتقليل تدفق الدم للوريد البابي