لمحاربات سرطان الثدي .. ماهو دور العلاج الطبيعي بعد الجراحة ؟

في إطار رفع الوعي المجتمعي بكل مايتعلق بسرطان الثدي بإعتباره من أكثر أنواع الأورام السرطانية شيوعا لدى النساء على الصعيد العالمي , والذي يصف هذا الورم الخبيث الذي يتفشى في خلايا الثدي المنتشر غالبا عبر الغدد الليمفاوية , ولكن الفحص المبكر للكشف عن الإصابة في مراحلها الأولية ليس هو الشىء الوحيد الذي ينبغي وضعه في عين الإعتبار بل لابد من إيلاء اهتمام خاص للعلاج الطبيعي الذي يمثل جزءا لايتجزأ من الخطة العلاجية المتضمنة في رحلة التعافي فضلا عن أهميته في تقليل المضاعفات المحتملة .. وسوف نخصص مقالنا للحديث عن دور العلاج الطبيعي بعد جراحة استئصال الثدي

دور العلاج الطبيعي بعد جراحة استئصال الثدي

قد تلاحظ السيدات اللاتي خضعن لتجربة جراحة استئصال الثدي سواء بشكل كلي أو جزئي من ظهور علامات تورم والتي قد تكون تعبيرا عن الورم المصلي والذي يمثل تجمع أو تراكم لسائل شفاف في موقع الجراحة ويتطلب إجراء الشفط من قبل الطبيب خاصة إذا كان كبيرا في الحجم , لكنه عادة مايزول بشكل تدريجي في غضون بضعة أسابيع

ومن جانب آخر توجد أسباب أخرى لهذا التورم مابعد جراحة الثدي والتي قد تكون مؤشرا على الوذمة اللمفية والتي تبدو مثل انتفاخ في الذراع أو اليد والتي تعتبر أمرا طبيعيا بعد إزالة العقد الليمفاوية الإبطية وقد يظهر التورم في منطقة الصدر نتيجة لما تعرض له الجهاز الليمفاوي من اضطراب وهنا تظهر الحاجة إلى تلقي جلسات علاج طبيعي بناءا على استشارة الطبيب المختص

وفي هذا السياق تتضح القيمة الكبرى للعلاج الطبيعي في المساعدة على التصريف الليمفاوي وسحب هذا السائل المسبب للتورم بعد الجراحة

ماذا تعني الوذمة الليمفاوية بعد استئصال الثدي؟

تشير الوذمة الليمفاوية إلى ترام للسائل الليمفاوي الغني بالبروتينفي صورة تجمعات أسفل أنسجة الجسم تحت الجلد , ويكون ذلك ناجما عن استئصال أو تلف للعقد الليمفاوية خلال الخضوع للتدخل الجراحي القائم على استئصال كتلة الورم , ومن الجدير بالذكر معرفة ن تلك الوذمة تظهر في جانب الذراع الذي شهد نفس موقع العملية , وفي بعض الأحيان قد تتفرع وصولا إلى جدار الصدر

أسباب ترفع من فرص حدوث الوذمة اللمفاوية

وفقا لآراء معظم أخصائي العلاج الطبيعي فإنه توجد عدة عوامل خطر تزيد من احتمالات الإصابة ومن ضمنها :

1-استئصال العقد الليمفاوية الإبطية

استئصال العقد الليمفاوية الإبطية

تتواجد تلك الغدد المناعية الصغيرة تحت الإبط وتتمثل وظيفتها في الحماية من العدوى عن طريق عملها كمصفاة لتصريف السائل الليمفاوي المكتنز في الذراعين والثدي والصدر وعند استئصالها جراحيها فإن ذلك سوف يعطل المسار الطبيعي لتصريف السائل مما يؤدي إلى حدوث التورم

2-العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي

يعمل على توظيف أشعة سينية ذات مستويات طاقة مرتفعة تستهدف الورم الخبيث في الثدي أو الغدد الليمفاوية وتعمل على تدمير الخلايا المسرطنة المتبقية إلا أنه قد يترك آثارا جانبية تؤدي إلى تلف واعتلال الأوعية والعقد الليمفاوية مما يتسبب في ظهور عقبات أمام التصريف

3-الإصابة بالعدوى المتكررة

في ظل المعاناة من مشكلات الجلد الإلتهابية فإن الجهاز الليمفاوي سوف يتعرض لعبء زائد يعبر عنه عن طريق ظهور التورمات التي قد تكون نتاج جروح متكررة

4-السمنة المفرطة

إن انخفاض مستويات الأنشطة الحركية ووزن الجسم الزائد من ضمن العوامل المؤثرة على الكفاءة الوظيفية للعضلات مما يضعف قدرتها على ضخ السائل الليمفاوي

5- الندبات الجراحية

عامل آخر ممثل في آثار الندوب التي تتركها الجراحة المسببة في عرقلة الحركة الطبيعية للسائل الليمفاوي داخل الأنسجة

آلية تقييم حالة استئصال الثدي في العلاج الطبيعي

يعد وضع تقييمات دقيقة بمثابة حجر الأساس في الخطة العلاجية ويتم بناءا على بعض الإجراءات :

قيام الطبيب بقياس محيط الذراع في مستويات مختلفة
اخضاع المريضة لإختبار فحص الجلد ودرجة مرونته علاوة على وضع تقييمات لحركة الكتف والرقبة
الحرص على تقدير درجة الشعور بالألم علاوة على حساسية الأعصاب للإشارات المؤلمة
الإستعانة ببعض الأدوات المساعدة مثل قياس مخزون الجسم من السوائل مع التقاط بعض الصور الموثقة لمتابعة التحسن

فوائد العلاج الطبيعي في التصريف الليمفاوي

يرتكز العلاج المزدوج أو المركب بشكل أساسي على مرحلتين

أولا: المرحلة المكثفة

تتضمن جلسات علاج ممتدة لبضعة أسابيع في روتين منتظم يتم خلالها

استخدام التصريف الليمفاوي اليدوي اعتمادا على تحريك اليد بشكل خفيف وموجه
اتباع استراتيجية الضغط متعدد الطبقات
المساعدة في أداء التمارين المنشطة للعضلات
ممارسات العناية اليومية بصحة الجلد

ثانيا :المرحلة التحفظية

يكون هدفها منصبا على تحقيق أفضل النتائج وتتضمن

مساعدة المريضة في ارتداء كم ضاغط مناسب
إجراء بعض جلسات التدليك الذاتية في المنزل
إيلاء اهتمام خاص بالمتابعة الدورية المنتظمة بعد مرور عدة أشهر

يجب التنويه على أن التمارين في بدايتها تنطلق بحركات بسيطة لليد والأصابع لتأخذ بعد ذلك مرحلة أكثر تطورا لتشمل الكتف والظهر رغبة في استعادة الحركة الطبيعية للأطراف العلوية