أدوية يجب على المصابين بأمراض الكلى المزمنة تجنبها

 عندما تتدهور الكفاءة الوظيفية للكلى كما في مرض الكلى المزمن (CKD)، فمن الواجب علينا أن نكون في حالة من الحذر الشديد قبل استخدام أي منتجات دوائية، وهذا لتجنب تراكم العديد من المواد الكيميائية الفعالة التي يمكن أن تسبب آثارا جانبية خطيرة. الجدير بالذكر، أنه في هذه الآونة يجب أن تصبح آلية اختيار المنتجات العلاجية أمرا ذات اهتمام خاص وهذا لتجنب حدوث أي مضاعفات صحية. بمزيد من التوضيح، سنقوم اليوم من خلال سطورنا اللاحقة بالتعرف على أهم أنواع الأدوية التي يجب على مرضى الكلى تجنبها وهذا للعلم والإفادة.

الكلى وأهميتها داخل الجسم

الكلى وأهميتها داخل الجسم

بشكل رئيسي، تلعب الكلى دورا مهما في تصفية السموم واستقلاب الأدوية من الجسم، ولكن في حال الاستخدام غير الصحيح للمنتجات الدوائية فقد يؤدي هذا الأمر إلى تراكم المواد السامة، مما قد يكون هذا الأمر خطيرا على أمراض الكلى.

بوجه عام، تؤكد الإرشادات الطبية الحالية على الآتي:

• أهمية إجراء تعديلات على الجرعة أو تغييرات الأدوية عندما تنخفض وظيفة الترشيح الكبيبي (eGFR).
• يجب تجنب أو تقييد استخدام الأدوية التي قد تسبب سمية الكلى أو تقلل من ترويتها.

لذا، وفي حال التشخيص بمرض الكلى المزمن أو عند المعاناة من ضعف في وظائف الكلى بوجه عام، فمن الواجب في هذه الآونة أن يتم تقييم الدواء المتناول بعناية من قبل طبيب الكلى المتابع للحالة الصحية.

المجموعات الدوائية التي يجب على أصحاب أمراض الكلى المزمنة تجنبها

على سبيل الفهم، سوف نقوم فيما يلي بذكر بعض مجموعات الأدوية التي غالبا ما يفكر أطباء الكلى في تعديلها أو استبدالها عندما يعاني المرضى من أمراض الكلى المزمنة والتي تتمثل في الآتي:

1) مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

يمكن للأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين والنابروكسين أن تقلل من تدفق الدم إلى الكلى وتزيد من ضغط الدم، مما يسرع هذا من تقدم مرض الكلى المزمن.

أما فيما يخص الجرعات العالية من الأسيتامينوفين والأسبرين أو في حال الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية فمن الممكن أن يترتب على مثل هذه الأمور حدوث المعاناة من تلف الكلى.

لذلك، يجب على الأشخاص المصابين بأمراض الكلى إعطاء الأولوية لتخفيف الألم بشكل أكثر أمانا وتجنب الاستخدام المتكرر لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

إقرأ أيضا: روتين صباحي يومي للحفاظ على صحة الكلى

2) المكملات والأعشاب

المكملات والأعشاب

تحتوي العديد من المكملات الطبيعية على بعض العناصر الغذائية مثل البوتاسيوم أو المغنيسيوم أو المستقلبات التي يجب التخلص منها من قبل الكلى.

الجدير بالذكر، أنه عندما تفشل الكلى في التخلص من مثل هذه العناصر، فمن الممكن أن تتراكم هذه المواد مما يتسبب هذا الأمر في حدوث أزمة فرط بوتاسيوم الدم أو اضطرابات نظم القلب أو تسمم الكلى.

علاوة على ذلك، يمكن أن تتفاعل هذه الأعشاب مع الأدوية المتناولة، وتؤثر على وظيفة الكلى بشكل سلبي ملحوظ.

3) أدوية السكري

أدوية السكري

طبقا للآلية العملية لأدوية السكري، فسوف يتم إخراج الميتفورمين وبعض أدوية انخفاض سكر الدم الأخرى مثل الأنسولين عبر الكلى. لذا، فمن الممكن أن يتراكم الدواء ويتسبب بصورة مرضية في انخفاض سكر الدم أو حدوث العديد من المضاعفات الصحية الأخرى.

بناء على هذا، فيوصي الخبراء لتحسين نتائج علاج الكلى (KDIGO) بضرورة تعديل الجرعة أو التوقف عن استخدام الميتفورمين عندما يكون معدل eGFR هو <30 مل/دقيقة/1.73 م².

4) أدوية حرقة المعدة

أدوية حرقة المعدة

تحتوي بعض المنتجات الدوائية المعنية بعلاج حرقة المعدة على أملاح من الألمنيوم والمغنيسيوم أو القلويات والتي قد تؤدي إلى حدوث العديد من المضاعفات الصحية مع مرضى الفشل الكلوي، والتي قد تتمثل في تسمم الألمنيوم/المغنيسيوم أو اضطرابات الإلكتروليتات.

بناء على هذا، فيجب استخدام أدوية علاج حرقة المعدة التي تحتوي على الألمنيوم أو المغنيسيوم بحذر عند ممارسة اجراء الغسيل الكلوي.

5) المضادات الحيوية/مضادات الفطريات/مضادات الفيروسات

المضادات الحيوية/مضادات الفطريات/مضادات الفيروسات

بشكل رئيسي، يتم إخراج العديد من المضادات الحيوية ومضادات الفطريات عبر الكلى، والتي في حال ضعفها، فقد يؤدي روتين عدم ضبط الجرعة إلى تراكم الأدوية، ومن ثم المعاناة من السمية الكلى، أو حدوث الكثير من المضاعفات الصحية الخطيرة.

لذا، فتوصي الإرشادات الطبية للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة بضرورة تعديل الجرعة وفقا لمعدل eGFR.

6) أدوية خفض الكوليسترول (الستاتينات)

أدوية خفض الكوليسترول (الستاتينات)

على الرغم من أن الستاتينات غالبا ما يوصى بها للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة للوقاية من الأحداث القلبية الوعائية، إلا أنه من الواجب مراقبتها وتعديلها عندما يكون معدل البرابرة الجبرية منخفضا جدا أو عندما يمارس المريض الغسيل الكلوي حيث يجب في هذه الآونة أن يتم اتباع الإرشادات الطبية وتوخي الحذر.

ملاحظات يجب على الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة مراعاتها

ملاحظات يجب على الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة مراعاتها

* ابلاغ الطبيب دائما بأي أدوية يتم تناولها، بما في ذلك المكملات التي تصرف بدون وصفة طبية والأعشاب.

* المراقبة الدورية لوظيفة الكلى (eGFR) والبيلة الألبومية، وإذا لزم الأمر فسوف يقوم الطبيب بتغيير الجرعة المتناوله.

* إعطاء الأولوية للأدوية الصديقة للكلى والتي تعمل على منهجية الإخراج الأقل عبر الكلى ومن ثم تقليل السمية الواقعة على هذا العضو.

* التقليل من استخدام الأدوية عالية الخطورة على صحة الكلى والتي تتمثل في مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وبعض أنواع المضادات الحيوية أو منشطات الكلى الذاتية.

* تعديل تناول الأدوية عند انخفاض معدل التراكم الكربي، فعلى سبيل المثال، يُنصح بأهمية تقليل جرعة الميتفورمين، والعمل على استبدالها بالأدوية المضادة للالتهابات.

* تعديلات أنماط الحياة عن طريق التحكم في ضغط الدم، والسكري، وضبط الدهون في الدم، وهي الأساس لإبطاء تقدم مرض الكلى المزمن.

إقرأ أيضا: كيف يؤثر النقرس على صحة القلب والكلى؟