علامات تحذيرية لايجب تجاهلها للذبحة الصدرية غير المستقرة

تجنبا لحدوث مضاعفات صحية خطيرة  فلابد من أن  نكون على دراية بالحالات  الطارئة التي يمكن أن تواجه الأشخاص دون دراية بوقوعهم في مركز الخطر, وهذا ماينطبق على الذبحة الصدرية التي قد تحدث بشكل مفاجىء دون أن يصاحبها أعراض محددة كما أن الشخص قد يصاب بها في فترات الراحة وحتى مع بذل مجهود طفيف والأخطر من ذلك أن الأدوية العلاجية قد تفشل في السيطرة عليها كل ذلك يصف الذبحة الصدرية غير المستقرة 

حول أنواع الذبحة الصدرية

حول أنواع الذبحة الصدرية

لابد من التمييز بين نوعين من الذبحة الصدرية أحدهما مستقر, والآخر غير مستقر فبالنسبة للنوع الأول فإنها تعتبر من الحالات التي يكون من السهل إدراتها بالحصول على  قسط كافي من الراحة , وإتباع روتين تناول الأدوية العلاجية , ويكون السبب مرتبطا بزيادة بذل مجهود مكثف يصنع عبء على القلب مثل ممارسة التمارين الرياضية عالية الشدة أو ظروف الطقس البارد

بينما من جانب آخر يوجد ماهو أشد خطورة ممثلا في النوع الثاني من الذبحة الصدرية التي تتسم بعدم الإستقرار كما أن الألم المرافق لها لايهدأ حتى بالحصول على الراحة حيث تكون أكثر حدة مقارنة بالنوع الأول  لذلك تم تصنيفها كحالة طارئة ينبغي التعامل معها بجدية , مع الأخذ في الإعتبار وجود نوعين آخرين هما الذبحة الوعائية التشنجية والذبحة الدقيقة

ماالمقصود بالذبحة الصدرية غير المستقرة ؟

الذبحة الصدرية غير المستقرة

عند البحث عن ماهية الذبحة الصدرية غير المستقرة سوف نجدها من ضمن الأشكال الخطيرة لمتلامة الشريان التاجي الحادة والذي يعد مصطلح شامل يضم مجموعة واسعة من الأعراض التحذيرية  الناجمة عن نقص تروية القلب أي حدوث قصورمفاجىء في  امدادات الدم المغذي بالقلب مما يمنع وصول الأكسجين والمواد المغذية وهذا ماينبأ بوقوع مشكلات صحية مثل احتشاء عضلة القلب , والذبحة الصدرية وذلك نتيجة عدم وصول كمية كافية من الأكسجين إلى العضلة القلبية

ولعل السبب الرئيسي وراء حدوث تلك الذبحة المفاجئة هو تعرض أحد الشرايين المغذية لعضلة القلب لضيق وانسداد جزئي مفاجىء  , وهذا مايتسبب في معاناة المريض من انقباضات صدرية مؤلمة على نحو غير متوقع بما يشبه النغزات دون أن يقترن ببذل  مجهود قاسي , وذلك على النقيض من الذبحة المستقرة  التي وفقا لإسمها يمكن أن ينجح الشخص في إدراتها مع روتين يجمع بين الراحة التامة والأدوية الطبية  مما يتطلب التوجه إلى قسم الطوارىء فورا

أعراض  تحذيرية للذبحة الصدرية غير المستقرة

أعراض تحذيرية للذبحة الصدرية غير المستقرة

يمكن الإستدلال على الذبحة الصدرية غير المستقرة من خلال ظهور بعض الأعراض المفاجئة غير المتوقعة وقد  تطول الأعراض المصاحبة لها لتمتد إلى فترات أطول من الذبحة المستقرة ومن أكثر أعراضها شيوعا :  

1-الشعور بآلام أو وخز شديد في الصدر

2- يتخذ الألم شكل الإنقباض أو كتلة الثقل , وقد يتسع نطاق انتشاره وصولا إلى الفك أو الذراع الأيسر

3- اندلاع الألم في فترات الراحة وليس شرطا أن يقترن بمجهود

4- نوبات من الألم بأنماط  متكررة دون مبررات واضحة وقد تستمر مدة الذبحة بما يترواح بين 10 إلى 30 دقيقة.

5- أعراض غير نمطية أو غير معتادة  والتي تتنوع بين الإحساس بالغثيان والرغبة في التقيؤ , مع تشنج الظهر وتيبس الكتف . وآلام تشبه الحرقان

6- انعدام الاستجابة دواء النتروجليسرين والذي يعد هذا الدواء الأشهر على الإطلاق كعلاج ينتمي إلى فئة النترات الدوائية والذي يصفه الأطباء عادة كعلاج أساسي لتخفيف الألم المصاحب للذبحة الصدرية والقصور القلبي , وارتفاع الضغط الدموي ولذلك لابد من وضع تلك الأعراض في عين الإعتبار خاصة لمن يتوافر لديهم عوامل الخطر المسببة للذبحة مثل ارتفاع ضغط الدم , أو داء السكري , وتدخين السجائر

اقرأ أيضا النظام الغذائي الصحي لمرضى الذبحة الصدرية

أسباب شائعة للذبحة الصدرية غير المستقرة

أسباب شائعة للذبحة الصدرية غير المستقرة

فيما يتعلق بالسبب الجوهري الأكثر شيوعا وراء المعاناة من الذبحة الصدرية المفتقدة للإستقرار فإنه يتمثل في تعرض أحد اللويحات الدهنية والتي تتراكم في صورة رواسب الكوليسترول والمواد الدهنية داخل الشريان التاجي مؤدية إلى تصلب الشرايين وإنسدادها وهذا مايتسبب في تشكيل جلطة تعوق مرور وتدفق الدم بشكل كافي

يجب الإشارة إلى أن حجم الجلطة يكون معرضا للتغيير مابين التمدد والإنكماش ويرافق ذلك ظهور آلام بوتيرة متقطعة وغير معتادة , وقد يتفاقم الوضع الصحي بشكل سريع مخلفا انسداد كامل يقود إلى نوبة قلبية

  تشخيص الذبحة الصدرية غير المستقرة

مخطط كهربية القلب

تتم إجراءات التشخيص في قسم الطوارىء بالمستشفى

1-تخطيط كهربية القلب من ضمن الفحوصات الفعالة لرصد وقياس النشاط الكهربائي للقلب عن طريق لصق أقطاب كهربية على الجلد لتسجيل سرعة انتظام القلب وإيقاعه

2-قياس إنزيمات القلب، وتحديدا  بروتين التروبونين عالي الحساسية للكشف عن المشكلات القلبية حيث أن المستويات المرتفعة منه تعد مؤشرا على تضرر عضلة القلب

3-الحرص على تقييم طبيعة الأعراض ومعدل تكرارها

الخيارات العلاجية للذبحة الصدرية غير المستقرة

الخيارات العلاجية للذبحة الصدرية غير المستقرة

في البداية يستعين الطبيب بالأدوية العلاجية بشكل مبدئي في خطة العلاج للسيطرة على الحالة , ثم يحدد بعد ذلك  عما إذا كانت الحاجة تستدعي إلى تدخل جراحي أم لا:

• مضادات الإقفار: يتم وصفها من قبل الأطباء للمساعدة في علاج حالات نقص التروية وعادة مايتم وصف النتروجليسرين وحاصرات بيتا لتقليل حاجة القلب الطارئة للأكسجين.
• مضادات الصفائح وأحيانا يطلق عليها مسيلات الدم التي تعمل على تثبيط تكتل الصفائح الدموية والتصاقها معا مما يساهم في الوقاية من الجلطات الدموية وعادة مايصف الطبيب  الأسبرين والكلوبيدوجريل
• مضادات التجلط : تقوم آليتها على تعطيل عمل البروتينات الضرورية لعملية التخثر ويتم الإستعانة بها لخفض سماكة الدم مثل الهيبارين
• الستاتينات: من أفضل الأدوية الموصى بها لتقليل مستويات دهون الكوليسترول الضار والمحافظة على صحة الأوعية الدموية.

في الحالات التي تثبت فيها التحاليل ارتفاع نسب عوامل الخطر المحيط بالمريض فإن الطبيب قد يلجأ لتركيب دعامة لتوسيع الشريان