عند ولادة الطفل يهتم الأطباء بشكل كبير بمعرفة مؤشر البيليروبين لديهم حيث يعد هذا من الأمور الصحية الهامة لحديثي الولادة التي من خلالها يتم القيام بتقييم اليرقان والأمراض ذات الصلة به وبالأخص في التوقيت المباشر بعد مرحة الولادة. لذا يجب أن يكون لدى الأم أيضا المزيد من المعلومات حول هذا المفهوم من أجل ملاحظة الإختلالات التي من الوارد أن تحدث لرضيعها خلال هذه الفترة. في العموم هيا بنا نتعرف على ما هو البيليروبين وما هي آثاره على صحة الطفل بعد الولادة؟ لكي نستطيع أن نقوم بتدارك الأمر قبل حدوث الكثير من الأضرار والمضاعفات.
ما هو البيليروبين؟
ما هو البيليروبين؟
يعرف البيليروبين بأنه صبغة صفراء برتقالية تنتج بسبب حدوث تمزق في خلايا الدم الحمراء الطبيعية في الجسم فمن الهام معرفة أن البيليروبين يمر عبر الكبد ويتم إطلاقه خارج الجسم بشكل رئيسي في البراز، ومن خلال كميات صغيرة في البول. فالجدير بالذكر أيضا أنه في حالة زيادة معدلات البيليروبين عن مستوياتها الطبيعية تحدث الكثير من المشكلات في الكبد أو بداخل القناة المرارية.
في الأطفال حديثي الولادة، يتم استخدام مؤشر البيليروبين لتقييم اليرقان الفسيولوجي، أما بالنسبة للأطفال الأكبر سنا يتم إجراء اختبار البيليروبين من أجل:
- تشخيص ورصد أمراض الكبد والقنوات الصفراوية
- تقييم مرض فقر الدم المنجلي أو غيرها من الحالات التي تسبب فقر الدم الانحلالي حيث قد يعاني هؤلاء الأطفال من نوبات خلايا الدم الحمراء المكسورة التي تزيد من مستويات البيليروبين في الدم.
عند الأطفال الرضع، يعد التحديد السريع لمستويات البيليروبين في الدم مهما أيضا حتى يمكن الطبيب المتابع من إعطاء العلاج الفوري قبل أن يتسبب البيليروبين الزائد غير المقترن في تلف خلايا دماغ الطفل حيث تشمل عواقب التعرض لهذه المشكلة حدوث التخلف العقلي، وضعف التعلم والتطور، وفقدان السمع، واضطرابات حركة العين، وقد يتطور الأمر إلى حدوث الوفاة.
ما هي أسباب زيادة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة؟
توجد العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الخلل في مستويات البيليروبين عند الرضع، وسوف نوضح هذا فيما يلي:
أولا: بسبب فشل الكبد
أولا: بسبب فشل الكبد
تحدث زيادة في نسب البيليروبين في حالة حدوث المشكلات التالية:
- عدم تحمل الجالاكتوز
- عدم تحمل التيروزين
- العدوى الخلقية أو المكتسبة مع التهاب الكبد B
- الفيروس الغدي
- عدوى الهربس
- كوكساكي
- فيروس ECHO
- CMV
- التوكسوبلازما
ثانيا: من داخل الكبد
ثانيا: من داخل الكبد
من داخل الكبد ذاته يحدث إرتفاع في نسب البيليروبين وهذا يحدث نتيجة عدة أسباب أهمها:
- إفتقار الكبد إلى α-1 antitrypsin
- حدوث تليف كيسي في الكبد
- الانسداد الصفراوي الوراثي داخل الكبد
- متلازمة ألاجيل
- مرض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية، وقصور الغدة النخامية)
- نيمان بيك
- متلازمة زيلويغر
- التهاب الكبد
- عدوى المسالك البولية
- الكروموسومات الثلاثية 13،18، 21
ثالثا: عوامل أخرى
ثالثا: عوامل أخرى
قد يحدث إرتفاع في نسب البيليروبين بسبب الإصابة بــ :
- رتق القناة الصفراوية
- الخراجات الصفراوية
- المتلازمة الصفراوية
إقرأ أيضا: تقرحات الشفاة عند الرضع .. تعرفي على أسبابها وطرق علاجها
رابعا: اليرقان عند الأطفال
رابعا: اليرقان عند الأطفال
في بعض حالات الأطفال حديثي الولادة يحدث ارتفاع بمستويات البيليروبين في الدم وهذا لأن فصيلة دم الأم لا تتطابق مع فصيلة دم المولود مما يؤدي هذا إلى حدوث تراكم للأجسام المضادة التي تقوم بالعمل على تكسير خلايا الدم الحمراء والإصابة بعد ذلك باليرقان أو الصفار. إلى جانب هذا من الممكن أن يكون لدي الطفل المولود بعض العيوب الخلقية التي تسبب حدوث هذه المشكلة.
ما هو القياس الكمي المباشر للبيليروبين؟
ما هو القياس الكمي المباشر للبيليروبين؟
يطلق عليه البيليروبين المباشر، وهذا لأن القياس الكمي لهذا النوع من البيليروبين يتم بصورة مباشرة، دون الحاجة إلى مسرعات إضافية لتسريع التفاعل.
يتكون البيليروبين المباشر من:
- 20٪ إجمالي البيليروبين المنتشر في الدم
- لا يرتبط بالبروتين، حيث أنه قابل للذوبان في الماء، لذلك يتم ترشيحه بواسطة الكلى
يتم إعادة امتصاص حوالي 20 ٪ من البيليروبين المترافق في مجرى الدم، ويتم إفراز حوالي 80 ٪ في القناة الصفراوية ثم في الأمعاء. بداخل الأمعاء، وتحت تأثير البكتيريا ، يتم تحويل البيليروبين إلى urobilinogen ثم إلى stercobilin، وتفرز في البراز.
سيتم إعادة امتصاص جزء صغير فقط من urobilinogen الموجود في الجهاز الهضمي إلى نظام الوريد البابي لأداء دورة الكبد، والأمعاء، ويمكن بعد ذلك الكشف عليه من خلال البول.
ما هو القياس الكمي الكلي للبيليروبين؟
ما هو القياس الكمي الكلي للبيليروبين؟
يجب العلم أن البيليروبين الكلي يتكون من
- البيليروبين الحر (البيليروبين غير المباشر)
- البيليروبين المترافق (البيليروبين المباشر)
فالجدير بالذكر أن البيليروبين غير المباشر يعرف بأنه سام وغير قابل للذوبان في الماء، لذلك فهو غير موجود في البول.
عندما يتم نقل البيليروبين الحر في الدم عن طريق الألبومين إلى الكبد، يقوم البيليروبين الحر بالإتحاد مع حمض الجلوكورونيك في الكبد، وهذا لتشكيل البيليروبين المترافق (البيليروبين المباشر)حيث يتميز بأنه غير سام وقابل للذوبان في الماء ، لذلك فهو موجود في البول بشكل طبيعي.
يتكون البيليروبين غير المقترن (البيليروبين الحر) من:
- 80٪ إجمالي البيليروبين المنتشر في الدم
- يرتبط بالألبومين وبالتالي لا يتم ترشيحه عن طريق الكلى
متى يزول اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟
متى يزول اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟
في حالات مستويات البيليروبين المرتفعة جدا يجب على الفور التدخل الطبي، وهذا لمنع خطر انتقال البيليبورين إلى الدماغ والتسبب في تلف الدماغ للطفل حديث الولادة.
لا توجد إجابة دقيقة عن المدة التي سيستغرقها علاج اليرقان عند الأطفال لأن حالة كل طفل مختلفة عن الأخر، ولكن عندما يلاحظ الطبيب أن الطفل مستقر، ويستجيب بصورة جيدة للعلاج ، يمكنه العودة بسرعة إلى المنزل، والدوام على الرضاعة الطبيعية المنتظمة.