عصائر الفاكهة التي يجب تجنبها أثناء تناول أدوية ضغط الدم

على الرغم من أن عصائر الفاكهة تعد من أفضل المشروبات الطبيعية الغنية بالكثير من العناصر الغذائية، إلا أنها قد تتسبب في حدوث تفاعلات دوائية، مما يؤدي ها إلى تغير تركيزات الأدوية، وفي بعض الأحيان قد يمتد هذا الأمر ليشمل الأشخاص الذين يتناولون أدوية ضغط الدم. لذا، فقد قررنا أن نتحدث اليوم وبمزيد من التوضيح عن أفضل عصائر الفاكهة التي يجب تجنبها أثناء تناول الأدوية المعنية بالتعامل مع ضغط الدم.

أنواع عصائر الفاكهة التي يجب تجنبها أو الحد منها عند تناول أدوية ضغط الدم

أولا: عصير الجريب فروت

عصير الجريب فروت

– الأدوية المتأثرة

تحدث تفاعلات قوية جدا وتحديدا مع حاصرات قنوات الكالسيوم مثل (فيلوديبين- نيفيديبين- أملوديبين) وبعض حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين مثل (لوسارتان- إيبليرينون).

– السبب (الآلية الدوائية)

بشكل رئيسي، تحتوي فاكهة الجريب فروت وبعض الفواكه المشابهة على مركبات نشطة بيولوجيًا تُسمى فورانوكومارين، والتي في حال دخولها إلى الجهاز الهضمي، فسوف تعمل على تثبيط إنزيم السيتوكروم P450 3A4 (CYP3A4) في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.

يُعدّ هذا الإنزيم أساسيًا في استقلاب العديد من الأدوية أثناء امتصاصها في الأمعاء، فالجدير بالذكر أنه عند عند تعطيل CYP3A4، فسوف يقل تباعا استقلاب الدواء في الأمعاء، مما يزيد هذا من كمية الدواء التي تدخل الدورة الدموية، وبالتالي تحدث زيادة بتركيز بعض الأدوية في الدم.

على سبيل المثال، عند تناول دواء فيلوديبين لخفض ضغط الدم مع عصير الجريب فروت، فقد يرتفع تركيز الدواء في الدم إلى ثلاثة أضعاف، بالإضافة إلى دواء نيفيديبين الذي في حال تناوله مع هذا العصير أيضا فسوف يزيد بشكل ملحوظ من تركيز الدواء في البلازما، مما يترتب على ذلك ارتفاع معدل الجرعات بشكل سلبي وحدوث انخفاضاً حاداً في ضغط الدم، وصداعاً، ودواراً، وعدم انتظام ضربات القلب حتى قد يصل الأمر إلى زيادة مخاطر ضعف العضلات وتلف الكلى.

أما مع دواء الإيبليرينون، فسوف يزيد عصير الجريب فروت من تركيز الدواء، مما يؤدي هذا إلى زيادة مخاطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم، ومن ثم يمكن أن يهدد هذا الأمر انتظام ضربات القلب، بالإضافة إلى دواء اللوسارتان، والذي يمكن لهذا العصير أن يثبط استقلابه إلى شكله النشط، مما يقلل من فعالية الدواء في السيطرة على معدلات ضغط الدم.

– طريقة الاستهلاك الآمن

بوجه عام، يستمر تأثير عصير فاكهة الجريب فروت المثبط لإنزيم CYP3A4 لفترة زمنية طويلة تتراوح من 24 إلى 72 ساعة بعد تناوله، ومن ثم ففي حال تناول أدوية ضغط الدم بعد مرور بضع ساعات من تناول هذا العصير فسوف تحدث التفاعلات الدوائية سابقة الذكر.

لذا، فيُنصح المرضى الذين يتناولون هذه النوعية من الأدوية أن يقوموا بتجنب فاكهة الجريب فروت والعصير الخاص بها طوال فترة علاجهم أما إذا رغبوا في تناول هذه الفاكهة، فعليهم استشارة الطبيب للتحول إلى بدائل أخرى أقل تأثرًا بإنزيم CYP3A4 أو غير متأثرة به مثل أدوية (أملوديبين أو سبيرونولاكتون).

إقرأ أيضا: وصفات عصائر سريعة وسهلة تدعم عملية تجميل البشرة

ثانيا: عصير التفاح

عصير التفاح

– الأدوية المتأثرة

قد يؤثر عصير التفاح على امتصاص حاصرات بيتا مثل دواء (أتينولول) أو مثبطات الرينين المباشرة مثل (أليسكيرين).

– السبب (الآلية الدوائية)

على عكس عصير فاكهة الجريب فروت، يمكن لعصير التفاح أن يؤثر على بعض بروتينات نقل الأدوية OATP (ببتيد ناقل الأنيونات العضوية) في الأمعاء، وذلك بسبب تثبط بعض المواد المتواجدة في هذا العصير من نشاط OATP، وتباعا قد يقل نقل بعض الأدوية من تجويف الأمعاء إلى خلايا الغشاء المخاطي المعوي، مما يقلل هذا من كمية الدواء الممتصة في مجرى الدم، والحد من فعالية بعض الأدوية، بما في ذلك أدوية خفض ضغط الدم.

– طريقة الاستهلاك الآمن

يُمنع منعًا باتًا استخدام عصير التفاح مع أدوية ارتفاع ضغط الدم وفي حال الرغبة بتناول هذا العصير، فيجب علينا تناوله قبل أربع ساعات على الأقل من تناول الدواء لإتاحة الوقت لبروتين نقل OATP لاستعادة وظيفته.

ثالثا: عصائر الرمان والتوت الأزرق

عصائر الرمان والتوت الأزرق

– الأدوية المتأثرة

بعض الأدوية الخافضة لضغط الدم والأدوية المعنية بالتعامل مع الازمات القلبية الوعائية/المضادة للتخثر المصاحبة لأدوية ضغط الدم.

– السبب (الآلية الدوائية)

بشكل رئيسي، يحتوي عصير الرمان والتوت الأزرق على مستويات عالية من البوليفينولات حيث تتمتع هذه المضادات للأكسدة بقدرة طفيفة على تثبيط إنزيمي CYP2C9 وCYP3A4 في الكبد والأمعاء، مما قد يؤدي هذا إلى حدوث حالة من التداخل وتغيير معدل استقلاب الدواء، وتباعا ينتج على ذلك عدم استقرار في ضغط الدم أو زيادة طفيفة في مخاطر الآثار الجانبية.

– طريقة الاستهلاك الآمن

ينبغي على متناولي أدوية ضغط الدم آلا يقوموا بشرب كميات كبيرة أو معدلات متكررة من هذه العصائر وتحديدا أثناء الخضوع لهذه النوعية من العلاج حيث يفضل أن يكون هذا الأمر باعتدال مع ضرورة آلا يكون روتين التناول في نفس وقت تناول الدواء.

عصائر الفاكهة التي يجب تجنبها أثناء تناول أدوية ضغط الدم