ملاحظات هامة يجب معرفتها حول استخدام مرضى الكلى لمدرات البول

 في كثير من الأوقات غالبا ما توصف مدرات البول للمرضى المصابين بأمراض الكلى المزمنة وهذا للسيطرة على الوذمات وأزمة ارتفاع ضغط الدم، ولكن يجب الآخذ في عين الإعتبار أنه من الممكن أن يسبب الاستخدام المطول أو غير الصحيح لهذه النوعية الدوائية في حدوث الكثير من المشاكل والأزمات الصحية. لهذا الأمر، فقد قررنا أن نقوم الآن بذكر أهم الملاحظات المتعلقة بروتين استخدام مرضى الكلى للأدوية المدرة للبول. فهيا بنا

تأثيرات مدرات البول في علاج ارتفاع ضغط الدم

تأثيرات مدرات البول في علاج ارتفاع ضغط الدم

بشكل رئيسي، تساعد المدرات البولية في السيطرة على احتباس الماء والوذمات وتدعم من عملية تنظيم ضغط الدم في حالات أمراض الكلى المزمنة، مما ينتج على ذلك مساهمة هذه الأدوية في خفض ضغط الدم، وتقليل الوذمات بالجسم، والحد من العبء على القلب، وتحسين الأعراض وجودة حياة المرضى.

تتمثل المجموعات الشائعة للإستخدام في الآتي:

1- الثيازيد/الشبيه بالثيازيد (هيدروكلوروثيازيد، إنداپاميد، كلورثاليدون): لهذه الأدوية تأثير جيد جدا مع المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن في المرحلة 1–3.

2- الحلقة (فوروسيميد، تورسيميد): يتم إعطاء الأولوية لهذه النوعية من الأدوية في المرحلة ≥ 4 من مرض الكلى المزمن أو عندما يكون هناك وذمات كثيرة بالجسم أو في حال الإصابة بفشل القلب.

الجدير بالذكر، أنه مع كبار السن وأصحاب أمراض الكلى المزمنة، فسوف تتدهور فسيولوجيا الكلى، وتضعف عملية تنظيم الإلكتروليتات، ويتعرض الجسم للجفاف وتحدث المعاناة من اضطرابات الصوديوم والبوتاسيوم عند تناول مدرات البول لفترات زمنية طويلة.

من الهام معرفة، أنه بنفس الجرعات المتناولة فسوف تكون مخاطر المضاعفات لهذه الأدوية أعلى لدى كبار السن ومرضى الكلى عن الشباب وصغار السن.

بوجه عام، تلعب مدرات البول دورا مهما في بعض الحالات التالية:

1- كبار السن المصابون بارتفاع ضغط الدم مع احتباس السوائل، أو مع الذين يشكون من ظهور الوذمات الطرفية أو فشل القلب.

2- أصحاب أمراض الكلى المزمنة بداية من المرحلة 1–3 مع ارتفاع ضغط الدم غير القابل للسيطرة، بالرغم من تناول دواء واحد.

3- الأشخاص المعرضون لمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل (السكتة الدماغية- أمراض الشرايين التاجية)، حيث ثبت أن الإنداباميد أو الكلوثاليدون يقللان من الأحداث القلبية الوعائية.

ومع ذلك، لا تتحقق جميع هذه الفوائد إلا عندما يتم استخدام الدواء بشكل صحيح، وبجرعة مناسبة، وبمراقبة دورية.

إقرأ أيضا: 7 محفزات صامتة تسبب تلف الكلى ينبغي عدم تجاهلها

المضاعفات الشائعة عند تناول مدرات البول

المضاعفات الشائعة عند تناول مدرات البول

من الممكن أن تتسبب بعض أنواع مدرات البول، وخاصة الثيازيدات في حدوث مجموعة متنوعة من الآثار غير المرغوبة، بما في ذلك:

– نقص النارديوم الدموي: من هنا تحدث المعاناة من بعض مظاهر التعب، والغثيان، والارتباك، والنوبات، حتى قد يصل الأمر إلى الغيبوبة.

– نقص بوتاسيوم الدم: وتباعا يتم الشكوى من ضعف العضلات، واضطرابات نظم القلب.

– فرط يوريسيوم الدم: قد ينتج على ذلك الشكوى من نوبات النقرس الحادة.

– فشل الكلى قبل الكلوي الحاد: ومن ثم تبدأ أزمة انخفاض حجم الدورة الدموية.

– انخفاض ضغط الدم الوضعي: تسبب هذه الأزمة المعاناة من الدوار، والسقوط، وتزيد من مخاطر الإصابة بالنوبات الإقفارية العابرة.

– اضطرابات المغنيسيوم والكالسيوم: حيث يمكن أن يسبب الثيازيد في الشكوى من فرط كالسيوم الدم، بينما مدرات البول الحلقية تسبب نقص الكالسيم والمغنيسيوم.

إلى جانب هذا، فمن الضروري جدا معرفة أن أغلب المرضى لا يستطيعون استخدام مدرات البول حيث يجب النظر بعناية إلى الفئات التالية:

– مرض الكلى المزمن في المراحل 4–5: في هذه الآونة يعد دواء الثيازيد أقل فعالية ويزيد من مخاطر اضطرابات الإلكتروليتات. لذلكن غإذا كانت الإدرار مطلوبا، فيجب إعطاء الأولوية لمجموعة الحلقة ومراقة نتائجها عن كثب.

– كبار السن: وخاصة من لديهم تاريخ مرضي من نقص الناتريمي، ونقص بوتاسيوم الدم، وانخفاض ضغط الدم الوضعي أو النقرس.

– حالات مرضية متنوعة: المرضى الذين يعانون من الجفاف، والإرهاق، وانخفاض حجم الدورة الدموية حيث يسهل تعرضهم لانخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي الحاد.

كيفية استخدام مدرات البول بأمان مع كبار السن وأصحاب أمراض الكلى المزمنة

كيفية استخدام مدرات البول بأمان مع كبار السن وأصحاب أمراض الكلى المزمنة

للحد من المخاطر الصحية الناتجة عن هذه المنتجات الدوائية مع كبار السن وأصحاب أمراض الكلى المزمنة، فيجب الالتزام بالمبادئ التالية:

– عدم استخدام مدرات البول بشكل صارم لمجرد أن المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم حيث من الضروري تقييم حالة السوائل، والإلكتروليتات، ومستوى الترشيح الكبيبي (eGFR)، والأمراض المصاحبة.

– البدء بجرعات منخفضة، ثم زيادة الكمية تدريجيا، مع تجنب الجرعات العالية في البداية خاصة مع كبار السن.

– عند دمج مدرات البول مع مجموعات أخرى من الأدوية مثل الـ (ACEi/ARB- حاصرات بيتا- CCB- إلخ)، فيجب مراقبة ضغط الدم، والكرياتينين، والإلكتروليتات عن كثب بعد مرور فترة أسبوع إلى أسبوعين من الاستخدام.

– من الضروري دائما الحذر للمضاعفات الصحية الناتجة عن انخفاض ضغط الدم الوضعي واضطرابات الإلكتروليتات، حيث من الوارد أن تؤدي هذه الأسباب لدخول المستشفى والوفاة لدى كبار السن.

إقرأ أيضا: مدرات البول وأهم الآثار الجانبية التي تصيب الجسم جراء تناولها