نزيف الدماغ الناجم عن ارتفاع ضغط الدم .. الأعراض وطرق العلاج

النزيف لاينساب فقط من جرح ظاهري بشكل يمكن رؤيته بل يمكن أن يكون خفيا يحدث داخل المخ ,ويعد ارتفاع ضغط الدم من ضمن الأسباب الرئيسية المسئولة عن تلك الحالة الخطيرة المهددة للحياة والمسماة بالنزيف الدماغي , والتي لاترتبط بالتعرض لإصابات أو حوادث جسدية فقط كما يظن البعض , إلا أن الحقيقة تكمن في التأثير المزمن لإرتفاع الضغط الدموي الذي يعد من عوامل الخطر التي تجعل الأوعية الدموية المغذية للدماغ في دائرة الخطر .. وسوف نقدم من خلال مقالنا أسباب نزيف الدماغ الناجم عن ارتفاع ضغط الدم

متى يصبح ارتفاع ضغط الدم مقدمى لنزيف الدماغ؟

مع الإرتفاع المستمر في مؤشرات ضغط الدم فإنه من المرجح أن تشهد الأوعية الدموية تلفا وتضررا على النحو المؤدي إلى تمزقها مما يجعل من السهل أن يتدفق نزيف داخلي في المخ , ومن هذا المنطلق يجب أن نعلم كيفية حدوث نزيف الدماغ الناجم عن ارتفاعات ضغط الدم ؟ بالإضافة إلى أهمية تفعيل آلية المراقبة والمتابعة المستمرة للحد من حدوث تلك المشكلة الصحية الخطيرة

نزيف الدماغ الناجم عن ارتفاع ضغط الدم

عند الحديث عن أحد أشكال المضاعفات الخطيرة التي تسببها حالات ضغط الدم غير المنضبط سوف يظهر أمامنا احتمالية حدوث نزيف المخ الذي يعرض بدوره الأوعية الدموية الدقيقة لخطر التمزق مما يسهل من تسريب الدماء إلى الأنسجة المحيطة, وهذا مايتسبب في إلقاء المزيد من العواقب الوخيمة المؤدية إلى تدمير خلايا الأعصاب وتعرض المراكز الحيوية في الدماغ لخطر الضغط المكثف , وبالنسبة للخطورة الكامنة وراء هذا النوع من النزيف فهي عادة ماتتمثل في سرعة تطوره بنمط سريع , مع زيادة احتمالية تأثيره المهدد للحياة بشكل مباشر وهذا مايتسبب في إثارة تساؤل هام ألا وهو هل يمكن أن ينتهي نزيف الدماغ بالوفاة ؟

بالنسبة للإجابة فإنه يتم تحديدها بناءا على أكثر من عامل مابين التشخيص المبكر والسريع , وموقع النزيف , بالإضافة إلى مقدار الضرر الذي أصاب الأنسجة الدماغية ورغم ذلك فإنه من المهم معالجة المشكلة على نحو مبكر من خلال التدخل الطبي الطارىء لإنقاذ المريض مما يزيد من معدلات النجاة .

وفيما يخص خطة العلاج المتكاملة للسيطرة على النزيف الدماغي الناجم عن ارتفاع ضغط الدم فإنها تتضمن إجراءات لتنظيم ضغط الدم وجعله ضمن مستويات مستقرة ومتوازنة بالإضافة إلى بعض التوصيات التي ينصح بها الطبيب أحيانا بضرورة التدخل الجراحي الدقيق لتخفيف مقدار الضغط الواقع على الجمجمة والحد من اشتداد وتفاقم الضرر , وهنا يتجلى الرأي الطبي حيث يكون الطبيب وحده هو القادر على تحديد أي الخيارات العلاجية هي الأنسب للحالة الصحية للمريض وذلك بناءا على حجم النزيف المتدفق , وقياس درجة الوعي , وسلامة وظائف الدماغ

من المتوقع أن تقترن حالات النزيف الداخلي في الدماغ بظهور أعراض فجائية بدون سابق إنذار , ويعد ذلك نتيجة متوقعة جراء الضغط المكثف الذي يؤثر سلبا على الأوعية الدموية في الدماغ ليكون خطر التمزق على المحك كل ذلك يهدد بتلف أنسجة المخ وتشمل العلامات التحذيرية مايلي :

1-نوبات حادة من صداع الرأس

2-ضعف في القدرة على ممارسة الأنشطة الحركية الطبيعية

3- اضطرابات الكلام وثقل اللسان

4-فقدان الوعي والإتزان الجسدي

5-ضعف في أطرف اليدين والقدمين

6-اضطرابات في مستويات الوعي في الحالات الأكثر شدة

الأسباب الرئيسية لنزيف المخ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

عند التطلع بحثا عن السبب الجوهري وراء تلك الحالة الطبية الخطيرة لدى البالغين سوف نجد أن أنسجة الدماغ تكون بصدد درجات عالية من التلف الذي يتزامن مع ارتفاع ضغط الدم وصولا إلى مستويات حادة ومزمنة , وهنا سوف يلحق ضررا جسيما بالأوعية الدموية المغذية للدماغ التي يعاني جدراها الداخلي من الضعف ممايزيد من فرص التلف , وفي ظل الإستمرار في ارتفاع الضغط فإن نزيف الدم سوف يتسرب إلى الأنسجة المحيطة مسببا نزيف داخلي لايمكن رؤيته إلا بالأشعة والفحوصات

عوامل خطر الإصابة بنزيف الدماغ

تختلف الأعراض المصاحبة لنزيف الدماغ الناجم عن ارتفاع ضغط الدم بناء على كمية النزيف وموقع حدوثه , وتوجد بعض العوامل التي تزيد من فرص حدوث الإصابة والمتعلقة بالأنماط الحياتية غير الصحيةمثل الإفراط في التدخين بالإضافة غلى تناول المشروبات الكحولية إلى جانب وجود تاريخ طبي للإصابة بالأمراض القلبية , واضطرابات ضغط الدم , ويتضمن ذلك الحالات غير المعالجة من ارتفاع ضغط الدم المرضى وعدم اهتمام المرضى بتناول العقاقير المنظمة للمستويات المرتفعة من ضغط الدم كل ذلك يزيد من خطر نزيف المخ

أنواع نزيف المخ

كما ذكرنا أن الأنواع تختلف وفقا لمكان حدوث النزيف والذي يقابله اختلاف أسلوب التشخيص

1-النزف المخي أو الدماغي أوIntracerebral والذي يكون موقع حدوثه في نسيج الدماغ ذاته ويعد النوع الأكثر خطورة

2-النزيف داخل البطين عادة مايرتبط السبب بصدمة جسدية أو المعاناة من سكتة دماغية حيث يتدفق النزيف داخل تجاويف الدماغ المحتوية على السائل المخي الشوكي

3-نزيف تحت العنكبوتية:ويكون راجعا إلى تمزق شرياني في العادة , حيث يكون موقع النزيف في المسافة الفاصلة بين الدماغ والأغشية المغلفة له

4-نزيف تحت الجافية: يرتبط حدوثه بتراكم الدم في المنطقة الواقعة بين الدماغ والأغشية المحيطة به ويكون السبب متعلقا بإصابات شديدة في الرأس

5-نزيف فوق الجافية:يقع هذا النزيف فيما بين الجمجمة وطبقة الغشاء الخارجي للمخ ويمكن أن ينتج عن تعرض لإصابة مباشرة أو ضربة عنيفة في الرأس

الأعراض الشائعة لنزيف الدماغ

تتراوح الأعراض مابين طفيفة وشديدة , إلا أن الأمر لايسلم من حالات أكثر صعوب تتطلب التوجه الفوري للطبيب وتشمل

صداع مفاجىء ضاغط على الرأس ويمثل العرض الأكثر شيوعا
الشعور بتنميل وخدر في أحد جانبي الجسم أو أحد أطراف الذراعين أو الساقين
صعوبات الكلام وعدم القدرة على النطق أو الفهم الطبيعي للكلمات
تزايد الرغبة في التقيؤ والإحساس بالغثيان بلا سبب
ضعف القدرة على التوازن
اضطرابات الرؤية والتي تشمل رؤية مزدوجة أو غير واضحة ومشوشة

الخيارات العلاجية للنزف الدماغي

أولا العلاج الطبي

مضادات الإختلاج

يشمل العلاجات الدوائية التي يوصي بها الطبيب في حالات معينة دون الحاجة لتدخل جراحي حيث تقوم آلية الأدوية على السيطرة على الأعراض وتهدئة الضغط داخل الجمجمة ومن ضمن الأدوية الموصوفة طبيا مايلي:

العقاقير المنظمة لضغط الدم والتي تنجح في التحكم فيه
مضادات الإختلاج للوقاية من النوبات والتشنجات
الأدوية المسكنة للألم والتي تهدف إلى منح تأثير مهدىء لإمتصاص التوتر العصبي
أدوية مقاومة للإلتهابات ومخففة لتورم الدماغ مثل حقن الكورتيزون
الملينات لتفادي الضغط الشديد أثناء ممارسة التبرز مما يخفف الجهد المبذول والذي يقع أيضا على الجمجمة

ثانيا العلاج الجراحي

العلاج الجراحي

ليست كل الحالات يمكن علاجها بالأدوية حيث تصبح الحلول الجراحية لامفر منها في الحالات المهددة للحياة والتي تنطوي على مضاعفات عصبية خطيرة

1-إجراء يطلق عليه Craniectomy أو قطع القحف المسبب للضغط ويقوم على اقتطاع جزء من عظام الجمجمة للتخلص من ضغط واقع على الدماغ

2-إذابة التجلط الدموي اعتمادا على التدخل الجراحي أو نصح الطبيب بالتفريغ عبر القسطرة في الحالات الشديدة من النزف

3-بالنسبة لمن يعانون من استسقاء الدماغ أي تراكم السائل في تجاويف الدماغ فإنه تتم التوصية بتصريف هذا السائل الدماغي عن طريق قسطرة لمعالجة ارتفاع الضغط داخل الجمجمة