4 أشكال من اضطرابات الغدة الدرقية الشائعة أثناء الحمل

رغم كونها تمثل عضو صغير للغاية داخل الجسم , إلا أن إصابتها بالخلل قد يجلب العديد من التأثيرات الجسيمة, وفي ظل تنوع الأمراض ذات الصلة بالغدة الدرقية , فيجب أن نهتم بإلقاء نظرة على فئة النساء بإعتبارها من الفئات التي يمكن أن تعاني من هذا الإضطراب الذي يعد مؤشر على خلل قد حدث في الغدد الصماء , ويعتقد الخبراء أن نسب الإصابة تتراوح بين١٪ إلى ٢٪ بين أوساط النساء الحوامل الأمر الذي يترك ضررا محتملا على صحة كلا من الأم والجنين النامي في الرحم .. وسوف نقدم من خلال مقالنا 4 أشكال من اضطرابات الغدة الدرقية الشائعة أثناء الحمل

4 أشكال من اضطرابات الغدة الدرقية الشائعة أثناء الحمل

أشكال من اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل

المرأة الحامل ليست بمنأى عن الإصابة بأمراض الغدة الدرقية حيث ترتبط  فترة الحمل بحدوث تغيرات في حجم الأنشطة الفيسيولوجية التي تتم في أجسام النساء بالإضافة إلى وظائف الغدة الدرقية بدرجة كبيرة مما يترتب عليه المعاناة من مشكلات الغدة الدرقية, أوإحداث اضطراب وظيفي

نوعان من التغيرات الرئيسية  في الغدة الدرقية أثناء الحمل

دعما لعملية نمو الرحم , والمشيمة , والثديين أثناء الحمل بالإضافة إلى مساعدة الجنين في عملية تطوره فإنه لابد من توجيه الإنتباه إلى التقلبات في مستويات الهرمونات الجنسية الأنثوية والممثلة في هرموني الإستروجين , والبروجسترون بالإضافة إلى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية , والذي يظهر في اختبار الحمل

1-ومن أجل الفهم الدقيق لطبيعة العلاقة , سوف نجد أن مستويات هرمون الإستروجين المرتفعة من شأنها تحفيز الجلوبيولين الرابط للثيروكسين الأمر الذي يجعل الغدة الدرقية مدفوعة للإنتاج المفرط للهرمونات بهدف المحافظة على مستويات هرمون الغدة الدرقية ذو الطبيعة الحرة غير المترابطة في المصل , وينطلق هذا النوع من التغيرات في الظهور بداية من الأسبوع السابع والسادس عشر من الحمل مستمرا حتى موعد ولادة الطفل

2-يوجد تأثير آخر متوقع يستهدف تأثير هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية hCG المحفز لمستقبل هرمون TSH,وتكون نتيجة هذا التحفيز تلك الزيادة في إنتاج هرمون الغدة الدرقية وخفض نسب إفرازه من الغدة النخامية , ولكن مع تقدم عمر الحمل حتى بلوغ المراحل المتأخرة فإن هرمون الغدة الدرقية يشهد حالة من الإستقرار تزامنا مع انخفاض هرمون hCG الذي تنخفض مستوياته في هذه الآونة أما على النقيض من ذلك فإن المستويات شديدة الإرتفاع من الهرمون تشهد مضايقات مزعجة يأتي على رأسها الغثيان الصباحي وهذا مايتسبب في مشكلة في فرط نشاط الغدة الدرقية الحملي المؤقت

اضطرابات الغدة الدرقية الشائعة أثناء الحمل

1-قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل

قصور الغدة الدرقية

صورة شائعة من صور الإضطراب والتي تتضمن عدم كفاية إنتاج الغدة الدرقية من الهرمونات الأمر المسبب لظهور عدد من الأعراض سيطرة التعب والإرهاق , والحساسية المفرطة تجاه البرودة, بالإضافة إلى انتفاخ وتورم الوجه , وتباطؤ وتيرة نبضات القلب , إلى جانب جفاف وتشقق الجلد , واضطراب الإمساك , والوزن الزائد غير المبرر , وتضخم الغدة الدرقية , وتتضمن أمثلة لأكثر الإضطرابات شيوعا ومن أبرزها التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، ونقص اليود، وجراحة الغدة الدرقية، و عجز الغدة النخامية.

يجب أن نضع في الإعتبار مدى التشابه الكبير بين الأعراض سابقةالذكر والمضايقات المصاحبة لفترة الحمل الحساسة , إلا أنه في بعض الأحيان تكون العلامات المرضية صامتة وخفية

من الضروري أن تخضع المرأة إلى إجراءات الفحص المنتظم مع روتين العلاج المناسب لمشكلة كسل الغدة الدرقية وذلك قبل التخطيط  لوضع خطة آمنة, ومناسبة للحمل وخاصة إذا كان وضع الأنثى في سن الإنجاب قائم على وجود تاريخ طبي مرضى لحالات قصور الغدة الدرقية , إلى جانب مشكلة التهابية في الغدة الدرقية المناعي الذاتي , أو من مروا بتجربة جراحة الغدة الدرقية , أو العلاجات الإشعاعية, أو من يداومون على الإستخدام المنتظم لأدوية علاجية مثل الأميودارون، أو الليثيوم، أو الأنماط المعيشية في ظل مناطق تعاني من نقص حاد في اليود

اقرأ أيضا 5 مكملات غذائية ضرورية لمرضى الغدة الدرقية

2- تسمم الغدة الدرقية المؤقت أثناء الحمل

تسمم الغدة الدرقية المؤقت

من ضمن حالات فرط نشاط الغدة الدرقية المؤقت , ويقترن ذلك بزيادة في سرعة تسريب هرمون الغدة الدرقية وانتشاره في مجرى الدم مما يؤدي إلى تسارع  عملية الآيض, وتحدث الإصابة في  حوالي 1-3% من فئة  النساء الحوامل.ويكمن العامل المسبب والمفسر لتلك الحالة في زيادة مؤشرات هرمون بيتا HCG. ويكون أكثر شيوعًا في حالات الحمل المتعدد وغثيان الصباح من النوع الشديد

أما عن العلامات المرضية المرافقة لحالة تسمم الغدة الدرقية المؤقت  المقترن بالحمل فإنها تشمل العصبية المفرطة , وزيادة الخفقان القلبي , وفرط التعرق الغزير , وعدم القدرة على تحمل التعرض للحرارة , وسيطرة التعب والإرهاق , وخسارة الوزن , إلى جانب الأرق الليلي واضطرابات النوم , وتضخم حجم العنق , تورم وتهيج العينين , وفي بعض الأحيان قد يصعب التمييز بين تلك الأعراض ,والأخرى المصاحبة للحمل

بالنسبة للسيدات اللاتي يمتلكن تاريخ طبي  سابق من الإصابة بداء جريفز  والذي يعد جحوظ العينين هو العرض الرئيسي المعبر عنه نتيجة زيادة هائلة في إنتاجية هرمونات الغدة الدرقية , أو من يعانون من تضخم الغدة الدرقية السام , أن يكون لديهن مخطط لحمل صحي أن يخضعن لآلية علاجية متكاملة لمواجهة تسمم الغدة الدرقية

3. فرط نشاط الغدة الدرقية (جريفز) أثناء الحمل

فرط نشاط الغدة الدرقية

من المتوقع حدوثه بنسب تقريبية تصل إلى حوالي 0.2% من حالات الحمل.وفي معظم الأحيان يتم استكشافه للوهلة الأولى أثناء الحمل , أو يقترن بمشكلة مرضية حدثت في  وقت سابق , وتوصف بأنها من الحالات التي تكون فيها الغدة الدرقية في وضعية من النشاط المفرط , ويترك ذلك مزيج من الأعراض المتنوعة مابين تسارع وتيرة نبضات القلب , والإعياء والتعب إلى جانب ارتفاع مؤشرات القلق والتوتر , الأمر الذي يترك تأثيره السلبي على صحة كلا من الأم والجنين

ومن أمثلة نوعية المضاعفات المحتملة الولادة المبكرة قبل الآوان  , والتسمم الحملي  , وربما يقع الجنين ضمن دائرة الإصابة بالنشاط المفرط في الغدة الدرقية

من حيث درجة تفاقم المرض  في الأشهر المبكرة الأولى من الحمل فإنها تكون متزايدة , ثم يشهد بعد ذلك نوعا من  تحسن الوضع الصحي بشكل تدريجي , ويتوقف العلاج بشكل رئيسي على العقاقير المضادة لإضطرابات الغدة الدرقية مثل PTU أو الثيروزول، أو الكاربيمازول.

4. تضخم الغدة الدرقية أثناء الحمل

تضخم الغدة الدرقية

ترتبط فترة الحمل الحساسة بزيادة مخاطر الإصابة بعقيدات الغدة الدرقية حيث يبرز نتوءا ملحوظا في العنق, وتبدو تلك الغدة ذات حجم أكبر مقارنة بالحجم الطبيعي , وتححمل مؤشرا تحذيريا دالا على وجود ورم درقي ولكنه حميد حيث أنه يكون سرطانيا في أضيق الأحوال

تأتي أوجه تشخيص تلك الحالة متشابهة مع الإجراءات التشخيصية لفئات النساء غير الحوامل لاسيما أن إختبارات الفحص  الإشعاعية (مثل الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، وغيرها) تكون ممنوعة في ظروف الحمل بإعتبارها من مسببات التشوهات الخلقية لدى الأجنة

يجب التنويه على أهمية تأجيل الخضوع للإجراء الجراحي بالنسبة للنساء المرضى اللاتي تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية المتمايز, والذي يعبر عن أحد الأنواع الشائعة من سرطانات الغدة الدرقية والذي يصيب بشكل خاص الخلايا الجريبية المسئولة عن إنتاج وتخزين هرمونات الغدة من خلال الحصول على خزعة بواسطة الإبرة الدقيقة أثناء الحمل إلى مابعد ولادة الطفل لوجود احتمالات للتأثير على دقة النتائج