متى يكون تحليل الكورتيزول ضرورة حتمية لمرضى السكري؟

بالإضافة إلى أهمية أن يكون مريض السكري على دراية بالنظام الغذائي الذي يساهم في إدارة مستويات السكر في الدم والسيطرة عليه على النحو الأمثل لمقاومة الإرتفاعات المفاجئة في نسبته , فإن التحاليل الطبية يجب أن تحتل قدرا كبيرا من الإهتمام لديه وهذا بناءا على ماأقره معظم استشاري الأمراض الباطنية والسكري وجهاز الغدد الصماء حيث اتجهوا للتوصية بضرورة إجراء تحليل الكورتيزول كأحد الأدوات ذات الفاعلية  التي تهدف إلى وضع تقييم لوظائف  الغدد الكظرية , لكن مع العلم أنه لا يستخدم وحده كوسيلة كافية لإثبات أو استبعاد وجود خلل بالغدة من عدمه .. وسوف نجيب من خلال مقالنا على تساؤل هام ألا وهو متى يكون تحليل الكورتيزول  ضرورة حتمية لمرضى السكري؟

متى يكون تحليل الكورتيزول  ضرورة حتمية لمرضى السكري؟

متى يكون تحليل الكورتيزول ضرورة حتمية لمرضى السكري؟

في بعض الأحيان قد يطلب الطبيب المعالج من الأشخاص المصابين بمرض السكري ضرورة الخضوع لنوع هام من التحاليل والمعروف بتحليل الكورتيزول حيث يصبح من التوصيات الأولية في حالة ظهور علامات تحذيرية دالة على المعاناة من متلازمة كوشينغ  المرتبطة بفرط نشاط الغدة الكظرية والتي تتواجد في موقعها فوق الكليتين هي المسئولة بشكل أساسي عن إفرازهرمون الكورتيزول والتي تأتي مصحوبة ببعض الأعراض المتنوعة مابين ضعف ولين عضلات أطراف اليدين والقدمين , مع رؤية خطوط  عريضة ذات لون أرجواني على منطقة البطن ومن ضمن التأثيرات المحتملة ذلك الإرتفاع الحاد والمفاجىء في مستويات سكري الدم إلى جانب السمنة الموضعية التي تجعل الدهون ترتكز وتتراكم في منطقة الجذع مع نحافة الأطراف , كما يظهر وجه  الأشخاص المصابون مستديرا فيما يعرف ب( وجه القمر )

يجب الإشارة إلى ضرورة أن يكون إجراء تحليل الكورتيزون بجانب مجموعة فحوصات أخرى عن طريق ربطه بالأعراض السريرية

من المهم أن نعلم أيضا أن متلازمة كوشينج ليست الحالة الوحيدة التي ينصح خلالها الطبيب بإجراء اختبار الكورتيزول حيث توجد دواعي أخرى لإستخدامه في الحالات التي تقترن بمقاومة مفاجئة وبالغة الشدة للأنسولين حين تنعدم الإستجابة العلاجية من قبل الجسم وتحدث تقلبات غير مفاجئة في مستويات السكر

أقرا أيضا مخاطر التوقف عن تناول أدوية السكري بشكل ذاتي

خطوات إجراء تحليل الكورتيزول

خطوات إجراء تحليل الكورتيزول

أما عن التوقيت الأنسب الذي ينبغي أن يقيس خلاله مريض السكري مستويات الكورتيزول  فيكون مقسم على عينتين حيث يتم سحب العينة الأولى بين الساعة الثامنة والتاسعة صباحا , بينما تكون العينة الثانية بين الثامنة والتاسعة مساءا , حيث أن آلية افراز الهرمون يحكمها مايطلق عليه الإيقاع اليومي حيث يشهد الكورتيزول ذروة مستوياته في فترات الصباح ثم يتخذ طريقه نحو الإنخفاض بشكل تدريجي على مدار اليوم ليبلغ أدنى مستوى له في فترات المساء,ففيما يتعلق بدورة افراز الكورتيزول الطبيعية فلابد أن نعلم أن وحدة القياس المستخدمة في التعبير عن مستويات الكورتيزول عند الحد المقبول والتي تتراوح بين 3 إلى 18 ميكروجرام \ ديسيلتر , بينما تكون القيم المسائية منخفضة بطبيعتها وهذا أمر ينطبق على الأشخاص الذين يعملون في المناوبات الليلية حتى تصل إلى  10ميكروجرام \ ديسيلتر

متى يدل التحليل على قصورالغدة الكظرية ؟

ترتبط إثارة الشكوك في  الإصابة بقصور وخمول الغدة الكظرية أو كما يطلق عليه داء أديسون بالحاجة إلى التركيز بصفة خاصة على نسب الكورتيزول الصباحي لأن قلة مستوياته وصولا إلى 3 ميكروجرام/ديسيلتر تعتبر من أقوى المؤشرات والدلائل على وجود قصور أو نضوب في آلية إطلاق الهرمون ,بينما في الحالات التي تتراوح فيها نتائج الفحص  التي يتم الحصول عليها مابين 3 و18ميكروجرام/ديسيلتر مع استمرارية الأعراض السريرية , فإن ذلك لاينفي الإصابة بالمرض , وقد يتطلب ذلك الخضوع لفحوصات بالغة الدقة يأتي في مقدمتها  اختبار تحفيز هرمونACTH

عوامل تؤثر على إجراء تحليل الكورتيزول لدى مرضى السكري

أنماط النوم المضطربة

تعد عملية ضبط عملية النوم الفيسيولوجية قبل الشروع في إجراء التحليل بمثابة خطوة مهمة خاصة لدى الأفراد المصابون بإضطرابات وتضارب مواعيد النوم المؤثرة على جودته أو يعملون في مهن تنطوي على مناوبات ليلية , مع التوصية بالحرص على ضبط وتنظيم أنماط النوم لمدة تتراوح بين خمسة أيام وأسبوع قبل عملية الفحص لتحقيق نتائج دقيقة للغاية

وقد أطلق خبراء الغدد الصماء تحذيرات من الوقوع في أخطاء تشخيصية متكررة من أبرزها القيام بقياس مستويات الكورتيزول بعد مرور بضعة أيام من تلقي المريض حقنة الكورتيزون ، مثل الديكساميثازون، حيث يكون تفسير هذا الإنخفاض في مستوياته بأنها قصور كظري من الأمور غير الدقيقة

وفي سياق متصل, فإن استهلاك أدوية الكورتيزون من شأنه التسبب في تثبيط إفراز الهرمون المثار في المواقف الموترة ولكن بشكل مؤقت , لذلك سوف يتعين على الشخص الخاضع للقياس الإنتظار لفترة تتراوح بين خمسة إلى سبعة أيام على الأقل بعد إجراء  الحقن قبل خطة تقييم مستويات الكورتيزول لتجنب وضع تشخيص عاري من الدقة يترتب عليه لجوء الطبيب إلى وصف علاج معتمد على الكورتيزون على المدى الطويل دون مبررات واضحة

لايترك التدخين كأحد العادات السيئة المتضمنة ضمن الأنماط الحياتية الخاطئة للأشخاص تأثيره على الرئة فقط  بل يتعارض  كذلك مع تحليل الكورتيزول وذلك بسبب التأثير الضار لمكونات التبغ على نشاط الإنزيمات التي تتولى مسئولية تفكيك الكورتيزول داخل الجسم مما يترتب على ذلك زيادة مستوياته بشكل كبير