الحكة المسائية الشديدة .. احذري أعراض الركود الصفراوي أثناء الحمل

بعيدا عن أعراض الحمل المتعارف عليها كالدوخة والشعور بالتعب والإرهاق والغثيان الصباحي فإن هناك  أشكال من المضايقات الأخرى التي قد نعتبرها عادية إلا أنها تعكس معاناة الحامل من أحد الإضطرابات الكبدية المسماة الركود الصفراوي والذي تتداخل أعراضه مع حساسية الحمل نظرا لكون الحكة بمثابة عرض رئيسي مشترك لكن لاينبغي الخلط بينهما حيث أن ردود الفعل التحسسية تترك طفحا جلدية وبثور حمراء بينما ما نحن بصدده يكون متعلقا بمشكلة في الكبد .. وسوف نحل محل طبيبك الخاص ونقدم لكي كل مايخص الركود الصفراوي أثناء الحمل

الركود الصفراوي أثناء الحمل

الركود الصفراوي أثناء الحمل

قد تختلط الأمور لدى بعض النساء ظنا منهم أن ماطرأ من حكة جلدية لديهم تتزايد في فترات المساء ماهو إلا إنعكاسا للتغيرات الهرمونية الكبرى التي تمر بها الحوامل في تلك الفترة من حياتها أو أمر مرتبط بالجفاف الشديد للجلد ونقص عوامل الترطيب , بينما قد تتجاوز الحقيقة نطاق تصورك لتعبر الفحوصات بأن لديك اضطراب في وظائف الكبد يؤدي إلى إيقاف أو تباطؤ التدفق الطبيعي للعصارة الصفراوية مما يزيد من فرص تراكم هذا السائل الحيوي السميك الذي يتخذ لون أخضر أو بني في الدم مما يرفع من تركيز الأحماض الصفراوية , ومن المتوقع حدوث ذلك في الغالب خلال محطة الثلث الأخير من الحمل  وعادو مايوصي الأطباء بالولادة مبكرا في الأسبوع 37 من الحمل لتجنب خطر المضاعفات

أعراض الركود الصفراوي أثناء الحمل

أعراض الركود الصفراوي أثناء الحمل

يمكن أن نستدل على معاناة الحامل من الركود الصفراوي من نوبات الحكة الشديدة  التي تمثل عرضا نموذجيا مصاحبا لتلك الحالة المرضية إلا أنه لايرافقها طفحا جلدية حيث تجد الحامل نفسها مدفوعة للهرش في راحة اليد أو باطن القدم بشكل خاص ومنها إلى كل أجزاء الجسم , ويتفاقم إحساس الحكة ليصبح أكثر سوءا في فترات الليل إلى الدرجة المسببة للإنزعاج والمؤثرة على جودة نومك مما يؤدي إلى حرمانك من الحصول على قسط كافي من الراحة

وبالرغم من شيوع الحكة في المراحل الأخيرة من الحمل إلا أنها قد تظهر في بعض الأحيان خلال وقت مبكر , وقد تشتد مع قرب ولادة طفلك إلا أن الأمر الجيد أنها لن تستمر لما بعد الولادة حيث تختفي في غضون بضعة أيام , وتشمل أبرز العلامات المرضية المرتبطة بالركود الصفراوي أثناء الحمل

• شحوب الجلد واصفرار بياض العينين كمؤشرات واضحة على اليرقان
• الإحساس بالغثيان والرغبة في التقيؤ وهو العرض الأقل شيوعا
• ضعف الشهية وفقدان الرغبة في تناول الطعام
• براز ذو قوام دهني مصحوب برائحة كريهة
• ظهور تغيرات إخراجية مثل البول داكن اللون
• اضطرابات هضمية والتي تظهر في صورة آلام في الجزء العلوي من البطن

اقرأ أيضا مامدى خطورة الرحم ذو القرنين على الحمل والولادة ؟

أسباب الركود الصفراوي أثناء الحمل

هرمونات الحمل

لم يتم التوصل إلى الأسباب الجذرية وراء الإصابة بالركود الصفراوي إلا أن تلك الظاهرة يتم ربطها بالحد من تدفق العصارة الصفراوية المسئولة الأساسية عن تسهيل هضم الدهون وتحسين عملية امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون ( أ, د, ه , ك ) , إلا أنه مع الإصابة بتلك الحالة فإنه سوف ينشأ خلل وظيفي يجعل هذا السائل الهضمي يتراكم في الكبد والذي كان من المفترض أن يخرج منه في مسار للأمعاء الدقيقة , وسوف ينتج عن ذلك وصول الأحماض الصفراوية إلى مجرى الدم والتي يؤدي إرتفاع تركيزها إلى ظهور الأعراض

ولايمكننا التغافل عن تأثير بعض العوامل التي تترك تأثيرها أيضا على تلك الحالة وتساهم في ظهورها والتي تتنوع بين عوامل هرمونية ووراثية وبيئية

• التقلبات الهرمونية حيث تشهد هرمونات الحمل ارتفاعا كلما كان موعد الإنجاب وشيكا وهذا مايقابله تأخير وتباطؤ في تدفق العصارة الصفراوية
• أن يكون لدى المرأة استعدادا وراثيا بسبب طفرات في الجينات مما يجعل تلك الحالة تنتقل بين أجيال العائلات
• العوامل البيئية النابعة من البيئة الخارجية والتي تجعل حجم المخاطر مختلفا بإختلاف فصول السنة

عوامل خطر الإصابة بالركود الصفراوي

عوامل خطر الإصابة بالركود الصفراوي

• امتلاك تاريخ طبي عائلي سابق يزيد من فرص الإصابة بالركود الصفراوي أثناء الحمل
• مواجهة إصابة سابقة في الماضي وتحديدا إذا كان الأمر متعلقا بتلف أو مرض كبدي مثل التهاب الكبد
• تجربة الحمل المتعدد لأكثر من طفل
• الحوامل في الأعمار المتقدمة التي تتخطى 35 عاما

مضاعفات الركود الصفراوي أثناء الحمل

تنقسم المضاعفات إلى نوعين من التأثيرات أحدهما على الأم مثل

• مواجهة صعوبات امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون بسبب التأثير على وظيفة العصارة الصفراوية المهمة لتكسير الدهون مما يعوق امتصاص فيتامين ك وهو واحد منها بإعتباره ضروري لعملية تخثر الدم مما يتسبب في زيادة مخاطر النزيف

تشمل المضاعفات المرتبطة بصحة الجنين

• الولادة المبكرة قبل الأوان
• أزمات ضيق التنفس نتيجة ماتسبب فيه استنشاق الطفل للعقى في إشارة للمادة الخضراء ذات القوام اللزج والمتجمعة في أمعاء الجنين أثناءء النمو ثم يتم التخلص منه بعد ولادته , ويمكن أن يمر هذا العقى إلى السائل السلوي في حالة إصابة الأم بالركود الصفراوي

إجراءات التشخيص والعلاج

علاج الركود الصفراوي أثناء الحمل

• في البداية يتم وضع تشخيص دقيق لتقييم مستوى الأحماض الصفراوية حيث تتم الإستعانة بإختبارات فحص الدم والتي يمكن الإستفادة منها في اثبات إيجابية التشخيص إذا زادت نسبة الأحماض  عن 10 ميكرومول/لتر
• الأدوية الطبية مثل حمض أورسوديوكسيكوليك أو الأورسوديول وكلاهما يتمتع بفاعلية في تقليل مستويات الأحماض الصفراوية وتهدئة الحكة
• للسيطرة على الأعراض تبرز أهمية العلاجات المنزلية التي تجمع بين الحصول على حمامات باردة وتطبيق الكريمات المهدئة لتخفيف الحكة
• مع شدة ارتفاع تركيز الأحماض ولتفادي المضاعفات الخطيرة التي تنعكس سلبا على صحة الجنين تتم التوصية بالولادة المبكرة مابين الأسبوع 36 ,37
• قد يجد الطبيب أن هناك حاجة ملحة لوصف مكملات فيتامين ك في حالة وجود مشكلات في امتصاص الفيتامين لتقليل مخاطر النزيف