خراج البطن .. الأعراض وطرق العلاج

يمكن أن  يظهر الخراج بشكل مرئي على أي منطقة من مناطق الجسم وذلك على النحو الذي يمكن ملاحظته وبالتالي الإنتباه إلى وجوده ومكافحته لكن ماذا إذا كان الخراج قد تكون داخل تجويف البطن ؟ حيث يكون في تلك الحالة أكثر تعقيدا وذلك لأن  هذا الصديد البطني يكون راجعا للعديد من الأسباب التي تتنوع مابين التهاب الزائدة الدودية , أو مشكلات المرارة , أو وجود ثقب في الأمعاء وسوف نتعرف من خلال مقالنا عن خراج البطن بمزيد من التفاصيل

ماالمقصود بخراج البطن ؟

خراج البطن

من المهم أن نكون على دراية بما يعينه هذا الخراج الذي تكون داخليا على عكس أشكال الخراريج أو الدمامل المتعرف عليها ويمكن رؤيتها بشكل واضح حيث يشير إلى ذلك الجيب المغلق الذي ينمو داخل التجويف البطني ويكون ممتلئا بإفرازات القيح كأمر ناجم عن الإصابة بعدوى بكتيرية

ويرجى العلم أن هذا التجمع الصديدي لاينبغي أن يتم التعامل معه بإعتباره شكل من أشكال الإلتهابات العابرة بل يمثل بؤرة لإندلاع العدوى بشكل أكثر نشاطا وانتشارا إلى المجرى الدموي إذا لم يتم استكشافها , وفي سياق متصل يجب أن نوضح أن افرازات الصديد في حد ذاتها ماهي إلا تعبيرا عن دخول الجسم في مواجهات ومعارك مناعية تسبب في إحداث تدمير لأنسجة محيطة ومجاورة وبالتالي تكوين فراغ مما يجعل الظروف مهيئة لإمتلاءها بخلايا إلتهابية بالإضافة إلى كائنات بكتيرية ميتة

يجب أن نكون أكثر إدراكا لمصدر الخطورة في خراجات البطن والتي يمكن أن تتطور لتمثل تهديدات مباشرة على حياة الأفراد في حالة عدم التدخل مبكرا لعلاجها , حيث أن تأخر العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يجعل الوضع يتفاقم ليصبح أكثر سوءا إلى درجة المعاناة من تسمم دموي أو قصور في الكفاءة الوظيفية لأعضاء الجسم

التصنيفات بناءا على موقع الإصابة

يتجه الأطباء إلى تقسيم تلك الحالة طبقا لمكان التجمع القيحي

• خراجات داخل التجويف البريتوني والذي يعبر عن ذلك الحيز الضيق الواقع داخل تجويف البطن وتتعدد المواقع المتفرقة التي يمكن أن يظهر فيا الخراج إما أسفل الحجاب الحاجز أو حول الأمعاء أو في الحوض أو المعدة.
• خراجات خلف البريتون، والتي وفقا للهيكل التشريحي فإنه يشير إلى الحيز المتضمن عدة أعضاء حيوية الكليتين , الحالبين , البنكرياس
• من الممكن أن يظهر الخراج بمكان ما داخل الكبد أو الطحال

أسباب تكون خراج البطن

أسباب تكون خراج البطن

بالنسبة للعوامل المساعدة على ظهور الخراج البطني فإن منشأه الأصلي يكون مرتبطا بتسلل البكتيريا وصولا إلى تجويف البطن ومن المتوقع حدوث ذلك في الحالات التالية

• الإصابة بإلتهابات مزمنة في الجهاز الهضمي ومن أمثلتها داء كرون أو التهاب الرتج
• من أنماط المضاعفات التي تلى الخضوع لجراحات سابقة في البطن
• الجروج النافذة التي تقترح البطن للسماح بإختراق الميكروبات
• تفشي عدوى التهابية التي تنتقل من الأعضاء المجاورة

يجب الإشارة إلى أحد التفسيرات الأخرى وراء تكون الخراج والمرتبطة بفشل آليات الدفاع عن تدمير البكتيريا بشكل كامل , مما يجعل الجسم يقوم بعزلها داخل جيب مغلق

أعراض تتطلب الرجوع للطبيب

الغثيان والقىء

تم رصد اختلافات جوهرية في طبيعة العلامات التحذيرية وفقا لمكان تكون الخراج إلا أن هناك أعراض مشتركة وشائعة لتكون الصديد في البطن بشكل عام

• الشعور بآلام حادة بشكل متواصل والتي تنتشر وصولا إلى الظهر أو الكتف أو الصدر
• مواجهة ارتفاعات في درجة الحرارة
• تغيرات الشهية المؤدية إلى فقدانها
• الميل للغثيان والإحساس بالضعف العام
• فقدان غير مبرر في الوزن

يجب التنويه على أن استمرارية  تلك الأعراض بدون سبب واضح أو رؤية تحسن ملحوظ يتطلب الرجوع للطبيب من أجل تقييم طبي عاجل لأن إهمالها يؤدي إلى انتشار العدوى إلى الدم

الإجراءات التشخيصية المعتمدة

التصوير بالرنين المغناطيسي

توجد عدة خطوات معتمدة في هذا الشأن

• في البداية يتم إخضاع المريض إلى فحص سريري أو اكلينكي للكشف عن موقع الألم وتحديده
• إجراء اختبار صورة الدم الكاملة والذي يعتد به كفحص روتيني شامل للإطمئنان على الصحة والكشف عن مؤشرات الإلتهاب
• قد تظهر الحاجة أيضا إلى بعض الإختبارات التصويرية لإلتقاط صور مفصلة للأعضاء من الداخل مثل الموجات فوق الصوتية، والأشعة المقطعية، وفي بعض الأحيان يتم اللجوء إلى  الرنين المغناطيسي، والذي يوصي به الأطباء بإعتباره التصوير المقطعي الذي يحظى بإمتيازات تمكنه من تحديد حجم الخراج بشكل دقيق وموقعه
• في بعض الأحيان , يتم اللجوء إلى سحب عينة السائل القيحي بواسطة إبرة طبية معقمة ثم إخضاعها للتحليل تحت المجهر للكشف عن نوع البكتيريا لوصف المضاد الحيوي المناسب

الخيارات العلاجية للتعامل مع خراج البطن 

يرتكز على خطوتين أساسين

1-من الممكن أن يصف الطبيب مضادات حيوية للقضاء على جذور العدوى البكتيرية وتدميرها

2-إجراء تصريف الصديد وذلك للتخلص من التجمع القيحي عبر الجلد بواسطة قسطرة يتم إدخالها بناءا على توجيهات الأشعة لتحديد موقع الخراج واستهدافه بهدف تفريغه في كيس خارجي بشكل تدريجي , وعادة مايلجأ الطبيب إلى التخدير  الموضعي وفي الحالات التي يتعذر فيها التصريف بالقسطرة تظهر حاجة ملحة للتدخل الجراحي