متى تكون نتائج اختبار سكر الدم التراكمي غير دقيقة ؟

في حالة اشتباه الطبيب بإصابة أحدهم بمرض السكري بناءا على الأعراض السريرية التي يخبره بها المريض , فإن الفحوصات هي الحل الأنسب لإثبات صحة تلك الشكوك من عدمها , خاصة وأن التشخيص السليم هو حجر الأساس الذي يبنى  عليه وضع خطة العلاج المناسبة,  وبما أن تحليل سكري الدم التراكمي من أشهر الإختبارات التشخيصية التي يعتد بها فيما يتعلق بحدوث الإصابة بمرض السكري أو مقاومة الأنسولين من عدمه إلا أنه قد لايعطي نتائج صحيحة في كل الأوقات ومن هذا المنطلق كان ولابد من الإجابة على تساؤل متى تكون نتائج  اختبار سكر الدم التراكمي غير دقيقة ؟

نبذة عن تحليل السكر التراكمي

نبذة عن تحليل السكر التراكمي

يركز اختبار سكري الدم التراكمي أو كما يطلق عليه اختصارا HbA1c على أساس قياس متوسط مستويات السكري في الدم في الفترة التي تحدد بآخر 2 إلى 3 شهور ويتميز بالدقة مقارنة بقياس سكري الدم العشوائي أو اللحظي الذي يوصي الطبيب بإجرائه في أي وقت على مدار اليوم,حيث أن القياس التراكمي يعطي للطبيب رؤية شاملة تمكنه من مراقبة الحالة بدقة كما يمكن الإعتماد عليه لتقييم  فاعلية العلاج الموصوف ولايتطلب الصيام على الإطلاق

تقوم آلية عمل هذا التحليل على أساس الكشف عن المستويات المستمرة والمبكرة من سكري الدم والتي تشير إلى مرحلة ماقبل السكري أو كما تعرف بمقدمات السكري ويعتمد ذلك على ربط الجلوكوز ببروتين الهيموجلوبين الموجود في  خلايا الدم الحمراء التي يصل عمرها حوالي 120 يوما  حيث توجد علاقة تحدد أنه كلما  ارتفعت نسبة جلوكوز الدم كلما كانت أكثر ارتباطا بالهيموجلوبين , وهذا مايجعله من المؤشرات التي تتسم بالدقة وتعكس مدى ارتفاع السكري على المدى الطويل

وبالرغم من فوائده إلا أن النتائج التي يرصدها في إطار تشخيص مرض السكري من خلال قياس نسبة المتوسط خلال الأشهر الثلاثة الماضة قد يشوبها نوع من التضليل ولاتعطي النتائج المرجوة على نحو دقيق وذلك بالنسبة للأشخاص من أصحاب حالات صحية معينة , وهذا مايجعل الشكوك تثار حول النتائج ومدى دقتها

ويجب الإشارة إلى أن الأطباء قد وجدوا أن هناك حالات يكون فيها ارتفاع السكري التراكمي غير حقيقي لدى الذين يعانون من مشكلات صحية معينة

حالات تكون فيها نتائج تحليل سكري الدم التراكمي كاذبة 

حالات تكون فيها نتائج تحليل سكري الدم التراكمي كاذبة

بما أن هذا التحليل قائم على علاقة الإرتباط بين الجلوكوز, والهيموجلوبين أو كما يسمى خضاب الدم الموجود داخل كرات الدم الحمراء فإنه يمكن لأي حالة من شأنها ترك تأثير على عمر تلك الخلايا أو تركيب بروتين الهيموجلوبين أن يقود إلى اختلالات في النتائج صعودا أو هبوطا في مستويات السكري على نحو غير حقيقي

اقرأ أيضا أنواع اختبارات سكري الدم .. ماالطريقة المثلى لقراءة النتائج ؟

وقد تم رصد بعض الحالات التي تكون نتائج قياس سكري الدم التراكمي فيها  مخادعة حيث تعطي ارتفاعا كاذبا ومن ضمنها :

1-فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

كما ذكرنا أن الحديد من المعادن الأساسية المهمة لصحة الدم حيث يحمل الهيموجلوبين ذرات الحديد التي ترتبط بالأكسجين مما يساعد على نقله من الرئتين إلى جميع أجزاء الجسم , لذلك من الطبيعي أن يؤدي نقص الحديد إلى انخفاض في إنتاجية الهيموجلوبين مسببا حدوث الإصاب بفقر الدم

ولكن قلما يعلم الأشخاص  بوجود تأثير لنقص الحديد على مستويات سكري الدم حيث يؤدي تدني مستوياته إلى إطالة عمر كرات الدم الحمرار والتي يقابلها زيادة في نسبة الجلوكوز المرتبط بها وهذا ماينتج عنه ظهور نتائج مرتفعة

2-نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك

نقص فيتامين ب12

حدوث فقر الدم ليس قاصرا على معدن الحديد فقط بل يتداخل كلا من فيتامين ب12 وفيتامين ب9 وكلاهما ضروري لصحة الدم حيث يلعبان دورا حيويا في تكوين وإنتاج خلايا الدم الحمراء السليمة , ويؤدي انخفاض مستوياتهما إلى نوع من فقر الدم الذي يطلق عليه فقر الدم الضخم الأرومات , والذي يتميز بخصائص معينة لخلايا الدم الحمراء التي تكون غير ناضجة و ذات حجم كبير مما يجعلها أقل قدرة على حمل الأكسجين إلى أجزاء الجسم ,ومن الممكن أن تتأثر دقة تحليل سكري الدم التراكمي بهذا النوع من فقر الدم المؤثر سلبا على عملية تجدد الخلايا الدموية

3-فرط الدهون الثلاثية

تم الكشف عن وجود علاقة وثيقة بين ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم وتعزيز مقاومة خلايا الجسم للأنسولين , وعلى الرغم من أن العلاقة غير مباشرة إلا أنها تؤدي لإرتفاع الجلوكوز مؤديا إلى قراءات غير دقيقة

4-الإفراط في تناول مكملات غذائية معينة

مكملات فيتامين سي

من الممكن أن تظهر قراءات سكري الدم التراكمي أقل كثيرا من الواقع بسبب روتين تناول المكملات الغذائية وخاصة فيتاميني C,E وخاصة عند تناولهما بجرعات عالية

5-تناول المشروبات الكحولية

من ضمن العادات غير الصحية والمحرمة المسببة لأضرار جسيمة على الصحة نتيجة تأثيرها على وظائف الكبد , ونسبة الهيموجلوبين , مما يتسبب في تغيرات ملحوظة في نتائج السكري التراكمي

6-بعض اضطرابات الدم الوراثية

الثلاسيميا

قد لايمكن التعبير عن متوسط السكر التراكمي بشكل حقيقي عندما يعاني الشخص من اضطرابات الهيموجلوبين مثل( الثلاسيميا أو فقر الدم الإنحلالي ) مما يتسبب في الحصول على قراءات خاطئة جراء المعاناة من تلك الحالة الوراثية ويرجع السبب إلى ارتباطها  بتغيير في تكوين عمر خلايا الدم الحمراء