مرضى الفشل الكلوي وأهمية الحذر من فرط بوتاسيوم الدم

 من الاضطرابات الخفية التي يتعرض لها مرضى الفشل الكلوي، فيمكننا أن نذكر أزمة فرط بوتاسيوم الدم التي يمكن أن تسبب اضطرابات خطيرة في نظم القلب وهذا ما سنتحدث عنه اليوم داخل موقعنا بمزيد من التوضيح.

فرط بوتاسيوم الدم

فرط بوتاسيوم الدم

تعد أزمة فرط بوتاسيوم الدم هي أحد المضاعفات المقلقة لدى مرضى الكلى المزمنة، والتي قد تتطور دون ظهور أعراض، ولكن عندما ترتفع مستويات البوتاسيوم، فإنها قد تؤثر بشكل خطير على النشاط الكهربائي للقلب مسببةً اضطرابات في النظم، بل وقد تُهدد الحياة خاصة إذا لم يتم اكتشافها وعلاجها بشكل فوري.

على سبيل التوضيح أكثر، تعد أزمة فرط بوتاسيوم الدم هي عبارة عن حالة يكون فيها مستوى البوتاسيوم داخل الدم أعلى من المعدل الطبيعي حيث يزداد هذا الخطر لدى مرضى الكلى لأن ضعف وظائف الكلى يحد من قدرة الجسم على إخراج البوتاسيوم في البول.

ينبغي علينا معرفة أن البوتاسيوم هو عنصر أساسي من الإلكتروليتات ويلعب دورًا حيويًا في وظائف العضلات والجهاز العصبي، وخاصةً في الحفاظ على النشاط الكهربائي الطبيعي للقلب، ففي الأشخاص الأصحاء، تتولى الكليتان المسؤولية الرئيسية عن تنظيم البوتاسيوم وإخراجه، مما يساعد هذا في الحفاظ على مستويات مستقرة منه في الدم.

أما في حال تراجع وظائف الكلى وخاصة في المراحل المتقدمة من المرض، فقد لا يتم التخلص من كمية البوتاسيوم المتناولة بالكامل من الجسم، مما يؤدي هذا إلى تراكمها في الدم، ولكن يجب العلم أن درجة ارتفاع البوتاسيوم لا تعتمد فقط على وظائف الكلى، بل أيضاً على النظام الغذائي، والأدوية المستخدمة، والحماض الاستقلابي، وغيرها من الحالات الطبية.

تجدر الإشارة إلى أن أزمة فرط بوتاسيوم الدم قد لا تسبب أعراضًا واضحة خاصةً إذا لم يكن الارتفاع كبيرًا أو كان تدريجيًا أما إذا كان ارتفاع مستويات هذا العنصر بشكل ملحوظ، فقد يُعاني المرضى من التعب، وضعف العضلات، والخدر، والغثيان، أو الشعور بالخفقان وعدم انتظام ضربات القلب.

في الحالات الشديدة، قد يؤدي ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم إلى تغيير التوصيل الكهربائي في القلب، مما يسبب هذا حدوث اضطرابات خطيرة في نظم القلب حتى قد يصل الأمر إلى توقف القلب. لذلك، يجب على مرضى الفشل الكلوي عدم الانتظار حتى ظهور الأعراض قبل فحص مستوى البوتاسيوم في الدم.

أهم الفئات المُعرضة للإصابة بفرط بوتاسيوم الدم

أهم الفئات المُعرضة للإصابة بفرط بوتاسيوم الدم

بوجه عام، تزداد مخاطر أزمة فرط بوتاسيوم الدم مع ازدياد درجة القصور الكلوي حيث يحتاج المرضى المصابون بمرض الكلى المزمن المتقدم، وخاصة أولئك الذين يعانون من انخفاض كبير في معدل الترشيح الكبيبي إلى مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم بشكل أكثر تكرارًا.

بالإضافة إلى ذلك، توجد عدة عوامل أخري قد تزيد أيضا من خطر ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم بما في ذلك استخدام الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى أو تقلل من إفراز البوتاسيوم، ومن بين مجموعات الأدوية هذه، فيمكننا أن نذكر مثبطات نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون، وبعض مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

بالرغم من ذلك، فإن هذه الأدوية لها استخدامات علاجية محددة، ولا ينبغي للمرضى التوقف عن تناولها من تلقاء أنفسهم.

إلى جانب هذا، فسوف تزداد فرص الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم عندما يقوم المرضى باستخدام مكملات البوتاسيوم، أو بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم، أو بعض الأدوية والمكملات الغذائية دون استشارة الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك، يحتاج مرضى الفشل الكلوي الذين يخضعون لغسيل الكلى إلى الالتزام التام بجدول جلسات الغسيل إذ أن تفويت بعض الجلسات أو تأخيرها قد يؤدي إلى تراكم البوتاسيوم ومستقلبات أخرى في الجسم.

مرضى الفشل الكلوي والآلية المثالية للتحكم في مستويات البوتاسيوم داخل الجسم

مرضى الفشل الكلوي والآلية المثالية للتحكم في مستويات البوتاسيوم داخل الجسم

للتقليل من مخاطر فرط بوتاسيوم الدم، فسوف يحتاج مرضى الفشل الكلوي إلى اتباع إرشادات الطبيب أو أخصائي تغذية بشأن النظام الغذائي المناسب لكل مرحلة من مراحل المرض مع ضرورة تجنب اتباع الأنظمة الغذائية المقيدة للغاية دون استشارة الطبيب.

بشكل رئيسي، قد تتطلب بعض الأطعمة ذات المحتوى العالي نسبياً من البوتاسيوم مثل الموز والبرتقال والبابايا والأفوكادو والبطاطس والبطاطا الحلوة والطماطم واليقطين والحليب ومنتجات الألبان إجراء بعض التعديلات في الكمية لدى الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم أو الذين يعانون منه.

بالرغم من ذلك، ليس بالضرورة أن يمتنع جميع مرضى الكلى عن تناول هذه الأطعمة تمامًا حيث ينبغي أن تستند خيارات الطعام وكمياته إلى مستويات البوتاسيوم في الدم، ووظائف الكلى، والحالة التغذوية، والأمراض المصاحبة.

إلى جانب هذا، فينبغي على المرضى تجنب تناول الأدوية أو المكملات الغذائية أو محاليل البوتاسيوم دون استشارة الطبيب. لذا، فمن الواجب عليهم عند شراء الأنواع التي تُصرف بدون وصفة طبية أن يقوموا بإبلاغ مقدمي الرعاية الصحية بأنهم يعانون من أمراض الكلى.

بالإضافة إلى ذلك، فيعد روتين إجراء الفحوصات الدورية من الأمور الضرورية جدا لمراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم ووظائف الكلى حيث يعتمد تواتر هذه الفحوصات على مرحلة المرض، واستقرار مستويات البوتاسيوم في الدم، والأدوية المستخدمة.

بالنسبة للمرضى المصابين بالفشل الكلوي في مراحله النهائية والذين يحتاجون إلى غسيل الكلى، فتُعدّ منهجية الالتزام بجدول غسيل الكلى ونظام العلاج أمرًا بالغ الأهمية للتحكم في مستوى البوتاسيوم أما في حال حدوث أي تغييرات في الأدوية أو النظام الغذائي، أو ظهور أعراض غير معتادة، فينبغي على المرضى استشارة مقدم الرعاية الصحية بدلاً من العلاج الذاتي.

الموعد الأمثل لطلب الرعاية الطبية

الموعد الأمثل لطلب الرعاية الطبية

نظراً لأن فرط بوتاسيوم الدم الشديد يمكن أن يتسبب بشكل رئيسي في المعاناة من اضطرابات في نظم القلب، فتباعا يجب نقل المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي إلى أقرب منشأة طبية على الفور وتحديدا إذا شعروا بأعراض مثل الخفقان، وعدم انتظام ضربات القلب، وضعف العضلات الكبير، وضيق التنفس، وألم الصدر، والدوخة، أو الإغماء.

أما في حال إذا تبين أن مريضًا مصابًا بالفشل الكلوي يعاني من فرط بوتاسيوم الدم وتطورت لديه أعراض قلبية وعائية، أو ضعف تدريجي أو شلل، أو تدهور سريع في صحته، فيجب العلم أن الرعاية الطارئة الفورية في هذه الآونة ضرورية جدا ويجب عدم الاستهانة بها.

بوجه عام، لا تظهر أي أعراض واضحة دائماً في حالات فرط بوتاسيوم الدم. لذلك، يُعدّ روتين إجراء الفحوصات الاستباقية أمراً بالغ الأهمية للكشف المبكر.

إقرأ أيضا: كيف يتم التعامل مع حالات فرط بوتاسيوم الدم؟